中醫(yī)古籍
  • 陽虛頭痛案 李恩寬運用溫陽法臨證經(jīng)驗(3)

    翟天宋 湖北中醫(yī)藥大學

    尹某,女,53歲。間斷性頭痛20年余,外院診為血管性頭痛,經(jīng)多方診治,未見明顯效果。頭痛尤以受涼時明顯,喜溫喜按,平時尤怕冷,舌淡苔薄,脈細微弦。處方:九制附片30克,麻黃15克,細辛15克,白芷15克,桃仁15克,紅花15克,炙甘草10克。7劑,水煎服。

    二診時,患者頭已不痛,偶感心慌,頸部轉動時頭昏,舌淡苔薄,脈細。觸摸其項背則拘緊強痛。以鄭欽安補坎益離丹溫腎養(yǎng)心,定風丹祛風透邪善后:葛根90克,當歸20克,白蒺藜30克,制首烏30克,九制附片30克,肉桂20克,生姜20克,海蛤粉20克,桃仁10克,紅花10克。

    按:“巔頂之上,唯風可達”,風為百病之長,患者頭痛20余年,風寒侵襲,陳寒凝聚,腎陽受損,陽虛陰盛,且頭部為諸陽之會,陽損則清陽難升,自然受涼時加重,喜溫喜按?!拔L可達”亦提示我們治療頭部疾患時,須加用風藥以開表驅邪。故治療時除補少陰之不足外,應佐以開表之品,所謂“邪氣入里之路即是透邪外出之徑”。故李恩寬老師以麻黃附子細辛湯溫經(jīng)散寒,使陽運陰散;白芷引藥上行,開表透邪;久病入絡,以桃仁、紅花通經(jīng)活絡;炙甘草調和諸藥,共收扶陽散寒之功。

    二診時,頭已不痛,然畢竟年久病深,陰寒凝聚,真火既傷,難免波及君火,傷及心陽,以鄭欽安補坎益離丹溫腎養(yǎng)心。定風丹(白蒺藜、制首烏),一則溫補肝腎,一則祛風透邪,以鞏固療效。患者年逾半百,多有頸椎退行性病變,造成血管受壓,故其項背則拘緊強痛,用葛根、當歸以升陽活血通絡。現(xiàn)代藥理學研究表明:葛根、當歸可增加冠脈和腦血管流量,降低心肌耗氧量,擴張血管,降低外周阻力,可較好緩解病人“項緊”癥狀。

    李恩寬老師臨證時以陰陽為綱,大膽運用大劑量附子、肉桂等大辛大熱之品治愈諸多疑難雜癥。在應用附子時,以大劑量甘草、生姜等緩其毒性。

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