五積散

白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、當(dāng)歸（去蘆）、肉桂（去粗皮）、芍藥、半夏（湯洗七次），各三兩。陳皮（去白）、枳殼（去瓤.炒）、麻黃（去根.節(jié)），各六兩。蒼術(shù)（米泔浸.去皮）二十四兩，干姜四兩，桔梗（去蘆頭）十二兩，厚樸（去粗皮）四兩。

上除肉桂、枳殼二味別為粗末外，一十三味同為粗末，慢火炒令色轉(zhuǎn)，攤冷，次入桂、枳殼末令勻。

調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進(jìn)；及婦人血?dú)獠徽{(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通，并宜服之。

每服三錢，水一盞半，入生姜三片，煎至一中盞，去滓，稍熱服。

如冷氣奔沖，心、脅、臍、腹脹滿刺痛，反胃嘔吐，泄利清谷，及倂癖癥瘕，膀胱小腸氣痛，即入煨生姜三片、鹽少許同煎。

如傷寒時(shí)疫，頭痛體疼，惡風(fēng)發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，入蔥白三寸、豉七粒同煎。

若但覺惡寒，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎。

如寒熱不調(diào)，咳嗽喘滿，入棗煎服。婦人難產(chǎn)，入醋一合同煎服之。并不拘時(shí)候。

蒼術(shù) 桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 當(dāng)歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏（湯泡）各90克 厚樸 干姜各120克 麻黃（去根、節(jié)）180克

上除枳殼、桂兩件外，余細(xì)銼，用慢火炒，令色變，攤冷，入枳殼、桂令勻。

散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血?dú)獠徽{(diào)，心腹疼痛等癥。

每服9克，水150毫升，姜3片，煎至75毫升，熱服。

方中麻黃、白芷發(fā)散表寒；干姜、肉桂溫散里寒；蒼術(shù)、厚樸健脾燥濕，半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，當(dāng)歸，川芎、芍藥養(yǎng)血和血；桔梗、枳殼升降氣機(jī)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方，故名"五積散"。

五積散，出自唐·《仙授理傷續(xù)斷秘方》。本方又名“催生湯”“異功五積散”“熟料五積散”。

蒼術(shù)、桔梗各二十兩(各600克)，枳殼、陳皮各六兩(各180克)，芍藥、白芷、川芎、當(dāng)歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三兩(各90克)，厚樸干姜各四兩(各120克)，麻黃六兩(180克)。

上藥研粗末，水煎，加生姜，熱服?，F(xiàn)代多用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量。

發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。

外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷證，癥見身熱無汗，頭痛身疼，項(xiàng)背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血?dú)獠缓?，心腹疼痛，月?jīng)不調(diào)，苔白膩，脈沉遲。

臨床主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多囊卵巢綜合征、蕁麻疹等病癥。

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：以本方湯劑治療43例，與甲氨蝶呤治療43例為對(duì)照：2組均以2周為1個(gè)療程，2療程后觀察療效。療效評(píng)定以主要癥狀、體征整體改善率≥75%，血沉及C反應(yīng)蛋白正?；蛎黠@改善或接近正常為痊愈。結(jié)果：痊愈4例；顯效17例；有效18例；無效4例，總有效率90.7%。(《新中醫(yī)》2010年第10期)

2.多囊卵巢綜合征：以本方聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕癥40例，與枸椽酸氯米芬治療40例對(duì)照。觀察1～3個(gè)月經(jīng)周期。觀測(cè)性激素及胰島素，監(jiān)測(cè)排卵，測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度及妊娠結(jié)果。療效評(píng)定以治療后能誘發(fā)排卵并受孕為痊愈。結(jié)果：痊愈18例，有效14例，無效8例，總有效率80%，(《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年第4期)

3.蕁麻疹：以本方加味敷臍聯(lián)合西藥治療小兒蕁麻疹50例，與西藥(鹽酸苯海拉明、鹽酸賽庚定、鹽酸雷尼替丁)治療40例對(duì)照。兩組療程均為2周，分別隨訪3個(gè)月。療效評(píng)定以經(jīng)治1~2個(gè)療程，皮疹全部消失，癢感消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)即為痊愈。結(jié)果：痊愈44例，顯效5例，有效1例。(《四川中醫(yī)》2005年第8期)

汪切庵在《醫(yī)方集解》中將五積散歸入表里之劑，稱其為“解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方”“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積，故名五積”。

方中麻黃、白芷辛溫發(fā)汗，解表散邪，以除外寒;干姜、肉桂溫里祛寒，四藥合用，可除內(nèi)外之寒。蒼術(shù)、厚樸健脾助運(yùn)，以祛濕積；半夏、陳皮、茯苓、甘草相伍，則為二陳湯，可行氣燥濕化痰，以消痰積；當(dāng)歸、川芎、芍藥活血止痛，以化血積；桔梗與枳殼一升一降，以升降氣機(jī)，寬胸利膈，善行氣機(jī)，并可加強(qiáng)理氣化痰之力；炙甘草兼能和中健脾，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共收表里同治，氣血痰濕并行之功。

本方主治范圍廣泛，凡表里內(nèi)外、臟腑經(jīng)絡(luò)之寒濕陰邪，皆能治療。臨床以寒熱無汗、胸腹脹滿、苔白膩、脈沉遲為辨證要點(diǎn)。本方藥味眾多，臨床應(yīng)用可根據(jù)表里證之輕重，五積之主次而加減變化。但需注意，素體陰虛或濕熱為患者，不宜使用本方。

臨床報(bào)道尚見于治療感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、產(chǎn)后發(fā)熱、筋痹，腰痛、腹痛、重癥肌無力、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕、纏腰火丹等病癥。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，該方在解熱、抗炎、止咳、祛痰、免疫調(diào)節(jié)、發(fā)汗等方面有明顯的作用。

(一)五積消滯又溫中，麻黃蒼芷芍歸芎，枳桔桂苓甘草樸，兩姜陳皮半夏蔥，除桂枳陳余略炒，熟料尤增溫散功，理氣解表祛寒濕，散痞調(diào)經(jīng)辨證從。

(二)五積散治五般積，麻黃蒼芷歸芍齊，枳桔桂苓甘草補(bǔ)，川穹兩姜半陳皮，發(fā)表溫里活血淤，祛濕化痰兼順氣。