《普濟方》 傷寒心腹痞滿（附論）

夫傷寒太陽少陽并病。脈浮而下之。反入里。則作痞。痞者。心下滿也。病發(fā)于陰者。

則不可下。下則心腹痞滿。若按之自軟。但氣痞爾。不可復下也。若熱毒瓦斯乘心。則心下痞滿。面赤目黃?？裱曰秀闭?。此為內(nèi)實。宜吐下之也。傷寒病發(fā)于陰。而醫(yī)誤下之。邪氣入里。胃中虛?？蜌馍夏?。心下滿不痛。按之不堅。此為痞也。法宜瀉心。唯表未解者。未可攻之。當先解表。然后攻痞。若表解而里未和?；驗a心而痞不解。其人口燥煩渴背急。隨證處治。其眩冒而經(jīng)脈動惕者。久則成痿。若表里俱虛之人。有氣痞。陰陽氣并竭。無陽則陰獨。復加火針。因而致煩。面青黃。膚者。難治。其脈微浮。而氣上沖咽喉。不能息者。

非痞。有寒在胸中故也。治屬吐法。

活人書云。問心下滿而不痛。此名痞也。傷寒本無痞。應其有身冷。醫(yī)反下。遂成痞。

枳實理中丸最良。仲景治痞氣諸湯中。有生姜瀉心湯。半夏瀉心湯。此方平和。宜常用。仲景云。滿而不痛為痞。柴胡不中與也。半夏瀉心湯主之。此湯藥味。蓋本理中人參黃芩湯方也。審知是痞。先用桔梗枳殼湯。尤妙。緣桔梗枳殼行氣下膈。先用之。無論結(jié)胸與痞。關(guān)脈須皆沉。若關(guān)脈浮者。大黃黃連黃芩瀉心湯主之。關(guān)浮則結(jié)熱。三黃以驗也。瀉肝。若復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。病患心下痞。與瀉心湯痞不解。發(fā)渴。口熱煩。小便不利者。

五苓散主之。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。生姜瀉心湯主之。下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。此以醫(yī)下之也。

若復下之。其痞益甚。甘草瀉心湯主之。蓋此非結(jié)熱。以胃中虛?？蜌馍夏妗９适褂惨?。下利而心下痞。生姜瀉心湯。甘草瀉心湯并主之。若下利不止者。當治其下焦。赤石脂禹余糧湯主之。蓋生姜瀉心。甘草瀉心湯。皆治中焦。此利在下焦。若只治中焦。則利益甚耳。服赤石脂禹余糧湯。利復不止者。當利其小便。五苓散主之。凡痞脹瀉心湯不愈。然后可與陷胸丸下之。不可用陷胸湯。蓋太猛。只用陷胸丸。大抵結(jié)胸與痞皆應。不然。表未解者。不可攻也。仲景云。當先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連黃芩湯。

外證未解。心下妨悶者。非痞也。謂之支結(jié)。柴胡桂枝湯主之。胸脅滿。微結(jié)。小柴胡加干姜牡蠣湯主之。若太陽證未除。而數(shù)下之。遂KT熱而利。利不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。十棗湯。大柴胡湯。皆治心下痞。此方尤難用。須是表證罷。不惡寒。

身涼。其人熱汗出。發(fā)作有時。頭疼。心下痞硬滿。引脅下疼。干嘔短氣者。乃可行十棗湯。

表未解者。甚不可用也。大柴胡湯。治傷寒發(fā)熱。汗出不解。心中痞硬。嘔吐而下利者。非大柴胡不可也。若發(fā)汗吐下后。心下痞硬。怒氣不除者。旋復代赭湯主之。有旋復代赭湯證之人。其或咳逆氣虛者。先服四逆湯。其胃寒者。先服理中丸。次服旋復代赭湯。為良。旋復代赭湯。是解心下痞硬證。宜詳察之。

又云。傷寒心下滿者。謂正當心下高起滿硬者是也。不經(jīng)下后而滿者。則有吐下之殊。

若下后者。又有結(jié)胸痞氣之別。經(jīng)曰。病患手足厥冷。脈乍緊。邪結(jié)在胸中。心滿而煩亂。

饑屬腑者不令攻之。茲二者。為不經(jīng)汗下。而心下滿者。或吐之?？雌湫皻庵呦隆８哒?。

則因而越之。下者。則因而竭之。其要在泄其邪也。至如陽明病。雖心下硬滿。又未可攻。

經(jīng)曰。陽明病。心下硬滿。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。是氣自表傳里。至于心下留結(jié)為實者。則不可下。乃吐之可也。若未全為實者。則不可下。故此戒也。又邪氣在表。未應下而強下之。邪氣乘虛結(jié)于心下。實者硬滿而痛。為結(jié)胸。虛者滿而不痛。為虛結(jié)。經(jīng)曰。嘔而熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若下之。心滿而硬痛者。此為結(jié)胸。但滿而不痛者。此為虛痞。蓋實邪留結(jié)。則為硬痛。虛邪留滯。則但滿而不硬痛也。結(jié)胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之若硬者。大陷胸湯主之。明其邪實可知矣。脈浮而緊。而反下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。明其邪虛可知矣。病發(fā)于陽而反下之。熱入因作結(jié)胸。

病發(fā)于陰。而發(fā)下之。因作痞。表邪未罷。醫(yī)反下之。胃中空虛?？蛣佑诟?。陽氣內(nèi)陷。心中因硬。則為結(jié)胸。須陷胸湯丸攻之可也。傷寒中風。醫(yī)反下之。心下痞硬而滿。醫(yī)見心下痞。為病不盡而復下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中空虛?？蜌馍夏妗９适褂惨病ｍ氈T瀉心湯散可也。二者。俱是心下滿硬。一為虛。一為實。凡投湯者。大須詳審。結(jié)胸雖為實邪。眾皆共知。當用陷胸湯丸下之?；蛎}浮大者。則不可。下之則死。即是猶帶表邪。未全結(jié)實。下之重虛其里。邪深結(jié)則死。設其結(jié)胸形證悉具。而加之煩躁者。又為不治之疾。藥之所以能勝邪者。必待胃氣施布。藥力始能溫汗吐下以逐之。其邪氣勝。胃氣絕者。湯藥縱下。胃氣不能施布。雖神丹難為效也。又云。傷寒腹?jié)M者。俗謂之肚脹是也。華佗曰。傷寒一日在皮。二日在膚。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。謂入腑也。是在腑也。

猶未全入里者。雖腹?jié)M為里證。故亦有淺深之別。經(jīng)曰。表已解而內(nèi)不消。非大滿。猶生寒熱。則病不除。是其未全入腑。若大滿大實。堅有燥屎自可除下之。雖四五日不能為禍。謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腑。是里證已深。故腹?jié)M。乃可下之。多矣。如經(jīng)曰。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者?？膳c小承氣湯。發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。本太陽病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時痛者。屬太陰也。桂枝芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。少陰病。腹脹不大便者。急下之。諸如此者。皆里證也。雖曰腹中滿痛者。此為實也。

當下之。然腹?jié)M不減者。則為實也。若腹?jié)M時減者。又為虛也。則不可下。經(jīng)曰。腹不減。

減不足言。當下之。金匱略曰。腹?jié)M時減。復如故。此虛寒從下上也。當以溫藥和之。蓋虛留滯。亦為之脹。但比之實者。不至堅痛也。大抵腹屬太陰證也。陽熱為邪者。則腹?jié)M而咽干。陰寒為邪者。則腹?jié)M而吐食不下。自利益甚。時腹痛。自太陰者。屬脾土也。治中央。故專主腹?jié)M之候。又發(fā)汗吐下之后。因而腹成滿者。皆邪氣乘虛內(nèi)客而為之。而所生又各不同。經(jīng)曰。發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。傷寒吐后。腹脹者。調(diào)胃承氣湯主之。傷寒下后。心煩腹脹滿。臥起不安者。梔子濃樸湯主之。有當溫者。有當下者。有當吐者何。邪氣不一也。但發(fā)汗后腹?jié)M。當溫之。邪氣在表。因發(fā)散則邪去。胃為津液之主。發(fā)汗亡陽。則胃所虛而不能敷布。諸氣壅滯而為脹滿。是當溫散可也。吐后腹?jié)M?？上轮Ｐ皻庠谛卣?。則可吐之。則邪去人安。若吐后。邪氣不去。加之腹脹者。是胸中之邪。

下傳入胃。擁而實。故主脹滿。當須下之可也。下后腹?jié)M可吐者。邪氣在表。未傳入腑。而妄下之也。自表乘虛而入。郁于胸中而為虛煩。氣上下不得通利者。腹為之滿。故當吐之可也。凡為醫(yī)者。要識邪氣所起所在。審其所起。知邪氣之由來。觀其所在。知邪氣之虛實。

發(fā)汗吐下之不瘥。溫補針艾之適。則十全之功。自可得也。

圣濟總錄論曰。傷寒心腹脹滿者。以臟氣不調(diào)。邪氣入乘。正邪相搏。故令人心腹脹悶而滿。然臟有虛實。邪有冷熱。若吐下以后。病不除。內(nèi)外有熱。心腹脹悶而痛者。此為實也。若其素有冷癖。因病發(fā)熱。服冷藥。及飲水過度。水結(jié)心下動于痼滯。心腹脹滿者。此為虛也。

活人歌括云。問君腹脹是如何。只謂陰陽氣不和。若是曾經(jīng)汗吐下。根據(jù)方調(diào)治莫蹉跎。

腹脹者。何也。陰陽不和也。桔梗半夏湯最良。仲景太陽證。發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸半夏甘草人參湯。太陽證。下后。心煩腹脹滿。臥起不安者。梔子濃樸湯。吐后。腹脹滿者。

調(diào)又歌曰。脹滿脾家及胃家。三陽合病心煩麻。入邪吐汗下之后。腎證便堅承氣瘥。

如腹脹多屬太陰。蓋脾為中央土。所以主腹?jié)M之候。腹中常滿者。里實而可下。時滿時減者。里虛不可下。當以溫和藥和之。其有吐汗下后。因成腹?jié)M者。此則邪乘氣虛而入?；蚴枥?。或溫散。或涌吐。條例又不同焉。審其邪氣之所起。知其邪氣之所在?？芍印ｋm然。

太不可以無別。若大腹?jié)M而涸。難以有瘳。太陰腹?jié)M。吐食。不可下。枳實理中丸主之。誤下太陽。因而腹?jié)M時痛。為太陰病。桂枝大黃湯。重者。桂枝加大黃湯。陽明發(fā)熱。腹?jié)M微喘?？诳嘌矢伞；虿淮蟊恪Ｑ哉Z太迫者。亦有此證并小柴胡湯。噦而小便難。加茯苓。又陽明復大滿。不大便。小承氣湯微下之。陽明脈遲。腹?jié)M時喘。潮熱。亦用小承氣湯。發(fā)黃證。

有本條。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)。譫言?？谥胁蝗省Ｉ倥c白虎湯。吐后腹?jié)M脹不減者。胸中之邪。下傳入胃。擁而為實也。少與調(diào)胃承氣湯。汗后腹脹滿者。胃氣虛而不能敷布。諸氣壅滯也。濃樸生姜半夏人參甘草湯。若滿而痛。則小承氣湯微下之。妄下后。腹脹滿。心煩。而臥起不安者。表邪乘虛而入。郁于胸中也。梔子濃樸湯。少陰病。六七日。腹脹滿。不大便。承氣湯急下之。腹脹逆。用桔梗半夏湯。腹皮痛者。脾不勝水。故水與氣博于皮膚之間。觀其腸鳴漉漉可知矣。半夏茯苓湯加官桂。腹脹滿而短氣者。邪在里而為實也。腹濡滿而短氣者。邪在里而為虛也。見氣短而腹?jié)M。用藥皆去白術(shù)。以術(shù)溫燥而閉氣也。

方

前胡散

（出圣惠方）

治傷寒心腹痞滿。頭痛。四肢煩疼。

前胡（去蘆頭一兩）赤茯苓赤芍藥桂心白術(shù)（各三分）柴胡（去苗）枳殼（麩炒微黃去瓤）訶黎勒（煨用皮各一兩）甘草（半兩炙赤微銼）上粗搗為散。每服四錢。

水一中

旋復花散

（出圣惠方）

治傷寒頭痛。心腹痞滿。痰壅。不下飲食。

旋復花（半兩）半夏（湯洗七次去滑）桂心（各三兩）前胡（去蘆頭）石膏赤茯苓陳橘皮（湯浸去白瓤焙各一兩）甘草（一分炙微赤銼）上粗搗篩為散。每服三錢。水一中盞。

入

訶黎勒散

（出圣惠方）

治傷寒心腹痞滿。咽喉噎塞。四肢不和。背膊壅悶。不

欲飲食。

訶黎勒（煨用皮）大腹皮（銼）前胡（去蘆頭）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）川大黃（銼碎微炒各一兩）半夏（湯浸七次去滑）枳實（麩炒微黃）桂心（各三分）木香（半兩）上粗搗篩為散。每服三錢。水一中盞。入生姜半分。煎六分。去滓。不計時候。稍熱服。

附子瀉心湯

（出圣惠方）

治傷寒心腹痞滿。惡寒汗出者。宜服。

附子（炮裂去皮臍）黃連（去須）黃芩川大黃（銼碎微炒各一兩）上粗搗篩為散。每服三錢。水一中盞。煎六分。去滓。不計時候。溫服。

陳橘皮散

（出圣惠方）

治傷寒心腹痞滿。下之后。心腹轉(zhuǎn)脹。宜服。

陳橘皮（湯浸去白瓤焙）訶黎勒皮赤茯苓人參（去蘆頭）白術(shù)（各一兩）濃樸（去粗皮涂生姜汁炙令香熟）桂心（各三分）木香高良姜（各一兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入棗三枚。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。

白術(shù)散

（出圣惠方）

治傷寒冷氣結(jié)在心腹。痞滿妨悶。宜服。

白術(shù)桂心赤芍藥當歸（銼微炒）半夏（湯洗七次去滑）干姜（炮）木香（各三分）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）濃樸（去粗皮涂生姜汁炙令香熟各二兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。棗三枚。煎六分。去滓。稍熱。不計時候。

治傷寒頭項急悶。心腹痞滿。氣逆。不思飲食。宜服。

（出圣惠方）附子（炮裂去皮臍）人參（去蘆頭）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）白術(shù)紫蘇莖葉（各一兩）桂心木香大腹皮（銼）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃各半兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。生姜半分。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。

赤茯苓散

（出圣惠方）

治傷寒心腹痞滿。兩脅下急。不能飲食。宜服。

赤茯苓枳殼（麩炒微黃去瓤）白術(shù)陳橘皮（各一兩湯浸去白瓤焙）澤瀉桔梗（去蘆頭）人參（各三分去蘆頭）甘草（一分炙微赤銼）杏仁（三分湯浸去皮尖麩炒黃去雙仁）上搗

治傷寒氣逆。心腹痞滿。不下飲食。宜服此方。

（出圣惠方）人參（去蘆頭）白術(shù)枳殼（麩炒微黃去瓤）赤茯苓（各一兩）桔梗（三分去蘆頭）桂心（半兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。

治傷寒發(fā)汗后。心腹氣痞滿煩悶。宜服此方。

（出圣惠方）赤茯苓桂心青橘皮（各一兩湯浸去白瓤焙）上搗篩為散。每服三錢。水一中盞。

入棗三枚。煎至六分。去滓。稍熱。不計時候服。

附子散

（出圣惠方）

治傷寒其脈沉微?；蛞蛳潞蟆Ｐ母蛊M。宜服。

附子（炮裂去皮臍）人參（各一兩去蘆頭）干姜（炮制銼）白茯苓陳橘皮（湯浸去白瓤焙）桂心訶黎勒（煨用皮各三分）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服三錢。

以水一中盞。棗三枚。煎至六分。去滓。稍熱。不計時候服。

代赭散

（出圣惠方）

治傷寒發(fā)汗吐下后。心腹痞滿。胸膈氣不利。宜服。

陳橘皮（一兩湯浸去白瓤焙）代赭（研）旋復花人參（去蘆頭）甘草（各半兩炙微赤銼）半夏（三分湯浸七次去滑）上搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生姜半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

前胡散

（出圣惠方）

治傷寒心腹痞滿。不思飲食。宜服。

前胡（去蘆頭）枳殼（各一兩麩炒微黃去瓤）半夏（湯浸七次去滑）甘草（炙微赤銼）木香人參（去蘆頭）桔梗（去蘆頭）枇杷葉（各半兩拭去毛炙微黃）芎白術(shù)赤芍藥（各三分）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。煎六分。去滓。不計時候。

溫服

治傷寒后心腹痞堅。兼氣促。宜服此方。

（出圣惠方）蘿卜子（一兩微炒）阿魏（一錢麩裹煨麩熱為度）上搗細羅為散。每服不計時候。

以熱酒調(diào)下一錢。

治傷寒表熱未除。數(shù)下之。遂夾熱而利。利不止。心腹痞滿。表里不解者。宜服此

方。

桂心甘草（各一兩炙微赤銼）白術(shù)人參（去蘆頭）干姜（各三分炮）上搗篩為散。

每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

柴胡湯

（出圣惠方）

治傷寒發(fā)熱汗出不解。心腹痞堅。痰逆不止。宜服。

柴胡（一兩半去苗）枳實（半兩麩炒微黃）黃芩（半兩）赤芍藥半夏（各三分湯浸七次去滑）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。

桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯

（出金匱方）

治氣分。心下堅大如盤。邊如旋

盤。

桂枝生姜甘草麻黃細辛（各二兩）大棗（十二枚）附子（一枚炒）上以水七升。煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取二升。分溫三服。當汗出如蟲行皮中。即愈。

枳術(shù)湯

（出金匱方）

治心下堅大如盤。邊如旋盤。水飲所作。名曰氣分。

枳實（七枚）白術(shù)（二兩）上以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中。即當散也。

導飲丸治傷寒心下痞硬痛。噫氣不轉(zhuǎn)。腹與右脅滿痛者。

木香茴香檳榔青皮橘皮（各一兩）黑牽牛甘遂大戟（各二兩）干姜（一兩）上搗篩。煉蜜和桐子大。飲服三粒。或五粒。

桔梗半夏湯治傷寒冷熱不和。心腹痞滿。時發(fā)疼痛。下氣消痞。

桔梗（銼炒一兩）半夏（姜汁制切焙）陳橘皮（湯浸去白焙各一兩）上粗搗篩。

每服四錢。鹽水一中盞。生姜三片。同煎七分。去滓。熱服之。一方有枳實半兩。

半夏瀉心湯治傷寒心下痞。但滿不痛者。

（一名瀉心湯）半夏（湯浸七次焙干一兩）黃芩（去黑心三分）干姜（炮三分）黃連（去須炒半兩）人參（三分）甘草（炙銼半兩）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生姜五分。棗三枚。

擘破。同煎至八分。去滓。食后溫服?；騻酗L。醫(yī)反下之。下利十數(shù)行。谷不化。腹中瀉。心下痞硬。干嘔心煩者。加甘草半兩。人參一兩。名甘草瀉心湯?；蚝钩鼋夂蟆Ｎ钢胁缓?。心下痞硬。干噎。食臭。脅下水瀉不痢者。加生姜一兩。或干姜半兩。余如正方。名生姜瀉心湯。一方治痰熱。心胸煩痞。半夏丸。酒蒸黃連丸合和。每服三十五丸。米飲下。

甘草瀉心湯治傷寒中風。醫(yī)反下之。其人下利。日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。

心下痞硬而滿。干嘔。心煩。不得安臥。醫(yī)見心下痞悶。謂病不盡。復下之。其痞益

甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏?。故使硬也。

甘草（炙四兩）黃芩（去黑心）干姜（炮各三分）半夏（湯浸七次二兩半）黃連（去須一兩半）上細銼如麻豆大。每服四錢。水一盞半。入大棗三枚擘。煎七分。去滓。溫服。

日三。

大腹散治傷寒后。氣結(jié)不散。胸中痞滿。欲成結(jié)胸。

大腹皮（并子銼）前胡（去蘆頭）木通（銼各一兩）赤茯苓（去黑皮一兩）枳實（銼麩炒一兩半）桂（去粗皮）半夏（湯浸七次炒三分）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。

入

蘇橘湯治傷寒胸中痞滿。心腹氣滯。不思飲食。

紫蘇莖（銼一兩）陳橘皮（湯浸去白焙二兩）赤茯苓（去黑皮一兩半）大腹皮（銼）旋復花（各一兩）半夏（湯浸七次焙半兩）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生姜一分。拍碎。棗二枚。擘破。同煎七分。去滓。溫服。

陳橘皮湯

（出圣濟總錄）

治傷寒胸中痞滿。心腹冷痛。

陳橘皮（湯浸去白焙一兩）桂（去粗皮半兩）半夏（湯洗七次炒干三分）吳茱萸（湯洗焙炒一分）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。生姜一分。拍碎。同煎七分。去滓。

溫服。

半夏湯

（出圣濟總錄）

治傷寒痞滿。嘔噦。心下悸。不能食。

半夏（湯浸七次焙令干）陳橘皮（湯浸去白瓤）白術(shù)（各三分）枳殼（去瓤麩炒半兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生姜一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。

茯苓湯

（出圣濟總錄）

治傷寒心下痞滿。小便不利。

茯苓（去黑皮）白芍藥瞿麥穗（各一兩）白術(shù)（半兩炒）上粗搗篩。每服五錢。

水一盞半。入蔥白五寸。生姜一分。拍碎。同煎七分。去滓。食溫服。

又方治傷寒痞滿。滯氣不散。似物噎塞。

赤茯苓（去黑皮）枳實（細銼麩炒）桂（去粗皮）人參桑根白皮（銼）大腹皮（并子各二分）陳橘皮（湯浸去白瓤）甘草（炙銼）木香（各半兩）上粗搗篩。每服五錢。

水一盞半。生姜半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。

消痞湯

（出圣濟總錄）

治傷寒痞滿。心腹妨悶。不能食。

陳橘皮（湯浸去白焙）濃樸（去粗皮姜汁炙）白術(shù)檳榔（銼各二兩）半夏（湯浸七次炒令干）人參（各一兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生姜一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。

茯苓前胡湯

（出圣濟總錄）

治傷寒心中痞滿。結(jié)氣不散。

赤茯苓（去黑皮一兩）前胡（去蘆頭三分）枳實（銼麩炒）木香杏仁（湯浸去雙仁炒各半兩）甘草（炙一分）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生姜半分。拍碎。同煎六分。

去滓。溫服。

異效丸

（出圣濟總錄）

治傷寒四五日大下后。心中痞滿。氣息喘逆欲絕。

人參白術(shù)甘草（炙銼）枳殼（去瓤麩炒）赤茯苓（去黑皮）木香陳橘皮（湯浸去白焙各半兩）干姜（炮三分）上粗搗羅為末。煉蜜和。更搗三五百杵。丸如梧桐子。每服空心米飲下二十丸。晚再服。加至三十丸。

沉香湯

（出圣濟總錄）

治傷寒虛痞。氣逆嘔吐。

沉香（銼一兩）青橘皮（湯浸去白瓤）胡椒香子（炒）楝實（銼炒）蓽澄茄（炒各半兩）上粗搗。每服二錢。水半盞。酒半盞。蔥白一握。同煎至半盞。去滓。溫服。

豆蔻湯

（出圣濟總錄）

治傷寒發(fā)汗。胃氣不和。心下結(jié)痞。噫氣食臭。脅下氣

滿。虛鳴下利草豆蔻（去皮）陳橘皮（湯浸去白焙各一兩重）枳殼（去瓤麩炒半兩）半夏（湯浸七次炒）干姜（炮）甘草（炙銼）人參（各三分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生姜半分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎七分。去滓。溫服。

一方

（出肘后方）

治胸脅痞滿。心寒氣急喘急。

人參白術(shù)（各一分）枳實（二兩）干姜（一兩）上搗蜜和丸。一服一枝。若嗽。

加栝蔞二兩。吐加牡蠣一兩。日夜五七丸服。不愈更服。

枳殼湯

（一名桔梗枳殼湯出活人書）

治傷寒痞氣胸滿欲死者。出東坡家藏方。

枳殼（一作枳實）桔梗（各一兩）上咀。水一升半。煎一半。去滓。分作二服。

傷寒下早。則氣上膨胸。謂之結(jié)胸。更多用巴豆、粉霜、膩粉。十死七八。此蓋瀉其下焦。下焦虛。則氣愈見上攻胸膈。多致不救。凡胸膈病?？蔀a膈。若按之堅硬而痛。此是結(jié)胸。如胸有水。須用大黃甘遂輩下之。陷胸丸之類是也。若按之不甚硬。亦不甚痛。此名痞。

氣上虛。氣熱膨脹。只可用黃芩、大黃、黃連之類化之。嘗有患胸脹已危。因作結(jié)胸痞氣。

治皆不瘥。史大夫以此湯飲之。下黃水一升許遂瘥。予得此法。用之如神。若是痞氣。莫不應手而消。凡傷寒胸脹。勿問結(jié)胸痞氣。但先服此藥。若不瘥。然后別下藥。錄此湯。行氣下膈耳。無他損。又西晉崔勛方。得傷寒或下或不下。心中結(jié)滿。胸膈痞寒。氣急厥逆欲絕。

心胸高起。手不得近。二三日輒死。用瀉心大小陷胸湯。皆不瘥。當是下后虛逆氣已不理。

而毒復上攻。氣毒相搏。結(jié)于胸中。氣毒相激。故到此病。若療之。當用加減理中丸。先理其氣。次療諸疾。

加減理中丸

（出活人書）

治寒實結(jié)胸。及傷寒諸吐利后。胸痞欲絕。膈高起急

痛。手不得人參白術(shù)甘草（各二兩）干姜（一兩半）枳實（炮一兩）茯苓（二兩）上俱研末。蜜丸彈子大。一丸不效。再服。予時用此。神速。下喉。氣即相接續(xù)。后與之不過五六彈丸。胸中豁然矣。用藥之速。未嘗見此?？收?。加栝蔞二兩。下利者。加牡蠣二兩。又炒。

此予屢試之效。其功神速。今以此丸與枳實湯兼服。無不驗。所謂枳實。只是枳殼。古人謂之枳實。后人方別出枳殼。東坡先生以秘方廣傳。又每有論述。教人濟活。存心仁矣。

濃樸湯

（出圣濟總錄）

治傷寒汗后。腹脅脹滿。食少嘔逆。

濃樸（去粗皮生姜汁炙令紫三分）桂（去粗皮）訶黎勒（炮去核）人參陳橘皮（湯浸去白焙）赤茯苓（去黑皮）丁香（各半兩）甘草（炙銼一分）上搗篩。每服三錢。

水一盞。

入生姜半分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎六分。去滓。食前溫服。

附子湯

（出圣濟總錄）

治傷寒因下后。脾胃虛冷。腹脅脹滿。

附子（一兩炮裂去皮臍）赤茯苓赤芍藥人參（去蘆頭）白術(shù)桂心（各半兩）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。棗三枚。煎五分。去滓。不計時候。溫服。

茯苓湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后中冷疾。心腹脹滿。不下食。

赤茯苓（去黑皮）桔梗（炒）陳橘皮（湯浸去白焙干各一兩）人參（半兩）上搗篩為散。每服三錢。用鹽水一盞。入生姜半分。拍碎。同煎半盞。去滓。食前溫服。

濃樸飲

（出圣濟總錄）

治傷寒后脾氣未順。腹脅脹滿。

濃樸（去粗皮生姜汁炙一兩令透）人參芍藥枳殼（去瓤麩炒各一兩）甘草（炙銼半兩）檳榔（煨銼三分）上粗搗篩。每服三錢。鹽水一中盞。入生姜半分。拍碎。同煎半盞。

去滓

濃樸湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后腹痛。兼兩脅脹滿。

濃樸（去粗皮生姜汁炙一兩）當歸（切焙）木香枳殼（去瓤麩炒用）大腹皮（炒各半兩）上為散。每服三錢。水一盞半。生姜半分。拍碎。煎半盞。去滓。食前溫服。

茯苓湯

（出圣濟總錄）

治傷寒汗后。心腹及臍下滿脹。

赤茯苓（去黑皮一兩）木香桂（去粗皮）木通（銼各半兩）甘草（炙銼一分）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至半盞。去滓。食前溫服。

枳殼湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后。心腹氣滯脹滿。不能下飲食。

枳殼（去瓤麩炒一兩半）濃樸（去粗皮生姜汁炙）白術(shù)人參赤茯苓（去黑皮各一兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生姜半分。拍碎。同煎半盞。去滓。食前溫服。

濃樸茯苓湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后氣未和。心腹脹滿。不能飲食。

濃樸（去粗皮姜汁炙）赤茯苓（去黑皮各一兩半）人參（一兩）陳橘皮（湯浸去白焙干一兩重）甘草（炙銼半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生姜半分。拍碎。同煎取半盞。去滓。食前溫服。

濃樸七物湯

（出金匱方）

治腹?jié)M發(fā)熱。十日。脈浮而數(shù)。飲食尚如故者。此湯

主之。

濃樸（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實（五枚）桂枝（二兩）生姜（五兩）上以水一斗。煮取四升。溫服八合。三日服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。寒多者。

加生姜至半斤。

附子粳米湯

（出金匱方）

治腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐者。此湯方主

之。

附子（一枚炮去皮臍）半夏（半升）甘草（一兩）大棗（十枚）粳米（半升）上以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。

濃樸三物湯

（出金匱方）

治痛而閉者。此湯主之。

濃樸（八兩）大黃（四兩）枳實（五枚）上以水一斗二升。先煮二味。取五升。

納大黃。

煮取三升。溫服一升。以利為度。

益中丹治太陰病。食則吐。胃中痛。腹脹時噫者。

高良姜干姜（各二兩）半夏橘皮（各四兩）上搗篩。煉蜜和丸桐子大。白飲服三十丸。

黃芩湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后煩熱。大便不利。心腹脹滿。

黃芩（去黑心一兩）黃連（去須）大黃（銼炒）芒硝（研）甘草（炙銼）濃樸（去粗皮生姜汁炙各三分）枳殼（去瓤麩炒）土瓜根（各半兩）赤茯苓（去黑皮一兩）上粗搗篩。

每服三錢。水一盞。煎至半盞。去殼。食前溫服。

檳榔散

（出宣明論）

治傷寒陰病。下后大早。成痞滿而不痛。按之軟虛也。

檳榔枳殼（各等分）上為末。每服三錢。煎黃連湯下。不計時候。溫服。

益智散

（出和劑方）

治傷寒后陰盛。心腹痞滿。嘔吐泄利。手足厥冷。及一切

冷氣沖心。脅川烏（炮黑去皮臍四兩）益智（去皮二兩）干姜（炮半兩）青皮（去白一兩）上為散。

每服三錢。水二盞。入一捻。生姜五片。棗二枚。擘破。同煎至八分。去滓。溫服。食前。

一方無生姜、棗。煎服。