《普濟方》 辨厥陰病脈證并治第十二

厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。

（邪傳厥陰。則熱已深也。邪自太陽傳至太陰。則腹?jié)M而嗌干。未成渴也。邪至少陰者。

口之時吐厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為未愈。

（經(jīng)曰。陰病見陽脈而生。浮者。陽也。厥陰中風。脈微浮。為邪氣還表。向汗之時。

故云厥陰病。欲解時。從丑至卯上。

（厥陰。木也。旺于卯丑寅。向旺。故為解時。）厥陰病?？视嬎?。少少與之愈。

（邪至厥陰為傳經(jīng)盡。欲汗之時。渴欲得水者。少少與之。胃氣得潤。則愈。）諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。

（四逆者。四肢不溫也。厥者。手足冷也。皆陽氣少而陰氣多。故不可下。虛家亦然。

下之傷寒先厥。后發(fā)熱而利者。必自止。見厥復利。

（陰氣勝則厥逆而利。陽氣復則發(fā)熱。利必自止。見厥。則陰氣還勝而復利也。）傷寒始發(fā)熱六日。厥反九日。而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中。食以索之旦厥相（始發(fā)熱。邪在表也。至六日邪傳厥陰。陰氣勝者。作厥而利。厥反九日。陰寒氣多。

當不飲食胃氣不能若瘡。

傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯。徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復除其熱。腹中應冷。

（傷寒脈遲。六七日為寒氣已深。反與黃芩湯寒藥。兩寒相搏。腹中當冷。冷不消谷。

則不傷寒先厥后發(fā)熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。發(fā)熱無汗。而利必自止。

（傷寒先厥而利。陰寒氣勝也。寒極變熱。后發(fā)熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛。

其喉氣下傷寒一二日。至四五日而厥者。必發(fā)熱。前熱者。后必厥。厥深者。熱亦深。厥微者。

熱亦（前厥后發(fā)熱者。寒極生熱也。前熱后厥者。陽氣內(nèi)陷也。厥深熱深。厥微熱微。隨陽氣陷內(nèi)發(fā)傷寒病。厥五日。熱亦五日。設(shè)六日當復厥。不厥者。自愈。厥終不過五日。以熱五日。

故（陰勝則厥。陽勝則熱。先厥五日。為陰勝。至六日。陽復勝。熱亦五日。后復厥者。

陰復其病凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷是也。

（手之三陰三陽。相接于手十指。足之三陰三陽。相接于足十指。陽氣內(nèi)陷。陽不與陰相順傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁。無暫安時者。此為臟厥。非為蛔厥也?；棕收摺?/p>

其煩（臟厥者。死。陽氣絕也?；棕?。雖厥而煩。吐蛔已則靜。不若臟厥而躁無暫安時也。

病

烏梅丸方

烏梅（三百個味酸溫）細辛（六兩辛熱）干姜（十兩辛熱）黃連（一斤苦寒）當歸（四兩辛甘溫）黃柏（（肺主氣。肺欲收。急食酸以收之。烏梅之酸。以收陽氣。脾欲緩。急食甘以緩之。人參之寒淫以安搗成服。

傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數(shù)日小便利色白者。此熱除也。欲得食。

其?。ㄖ割^寒者。是厥微熱少也。默默不欲食。煩躁者。邪熱初傳里也。數(shù)日之后。小便色白。

脅煩必致病者。手足厥冷。言我不結(jié)胸。小腹?jié)M。按之痛者。此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

（手足厥。不結(jié)胸者。無熱也。小腹?jié)M。按之痛。下焦冷結(jié)也。）傷寒發(fā)熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。

其后（先熱后厥者。陽氣邪傳里也。發(fā)熱為邪氣在表。至四日后厥者。傳之陰也。后三日。

復傳除者傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。

（傷寒陰勝者先厥。至四日邪傳里。重陰必陽卻熱三日。七日傳經(jīng)盡。當愈。若不愈。

而復也。

傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者。死。

（傷寒六七日。則正氣當復。邪氣當罷。脈浮身熱為欲解。若反脈微而厥。則陰勝陽也。

煩傷寒發(fā)熱下利。厥逆。躁不得臥者。死。

（傷寒發(fā)熱。邪在表也。下利厥逆。陽氣虛也。躁不得臥者。病勝藏也。故死。）傷寒發(fā)熱。下利至甚。厥不止者。死。

（金匱要略曰。六腑氣絕于外者。手足寒。五臟氣絕于內(nèi)者。利下不禁。傷寒發(fā)熱。為邪氣傷寒六七日不利。便發(fā)熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。

（傷寒至七日。為邪正爭之時。正勝則生。邪勝則死。始不下利。而暴忽發(fā)熱下利。汗出不傷寒五六日。不結(jié)胸。腹濡。脈虛。復厥者。不可下。此為亡血。下之死。

（傷寒五六日。邪氣當作。里熱之時。若不結(jié)胸。而腹濡者。里無熱也。脈虛者。亡血也。

發(fā)熱而厥。七日下利者。為難治。

（發(fā)熱而厥。邪傳里也。至七日傳經(jīng)盡。則正氣勝邪。當汗出而解。反下利。則邪氣勝。

里傷寒脈促。手足厥逆者?？删闹?/p>

（脈促。則為陽虛不相續(xù)。厥逆。則為陽虛不相接。灸之以助陽氣。）傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。

（滑為陽厥。氣內(nèi)陷。是里熱也。與白虎湯。以散里熱也。）手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。

（手足厥寒者。陽氣外虛。不溫四末。脈細欲絕者。陰血內(nèi)弱。脈行不利。與當歸四逆湯。

當歸四逆湯方

當歸（三兩辛溫）桂枝（三兩辛熱）芍藥（三兩酸寒）細辛（三兩辛熱）大棗（二十五個甘（內(nèi)經(jīng)曰。脈者。血之府也。諸血者。皆屬心。通脈者。必先補心益血?？嘞热胗谛?。

當歸七若其人內(nèi)有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

（茱萸辛溫。以散久寒。生姜辛溫。以行陽氣。）大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。又下利。厥逆而惡寒者。四逆湯主之。

（大汗出。則熱當去。熱反不去者。亡陽也。內(nèi)拘急下利者。寒甚于里。四肢疼。厥逆而惡大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。

（大汗。若大下利。內(nèi)外雖殊。其亡津液。損陽氣。則一也。陽虛陰勝。故生厥逆。與四逆病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)在胸中。心中滿而煩。饑不能食者。病在胸中。當須吐之。

（手足厥冷者。邪氣內(nèi)陷也。脈緊牢者。為實。邪氣入腑。則脈沉。今脈乍緊。知邪結(jié)在胸以吐傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。

（金匱要略曰。水停心下。甚者則悸。厥雖寒勝。然以心下悸。為水飲內(nèi)甚。先與茯苓甘草傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止（傷寒六七日。邪傳厥陰之時。大下之后。下焦氣虛。陽氣內(nèi)陷。寸脈遲。而手足厥逆。

下咽喉不利之。若泄

麻黃升麻湯方

麻黃（二兩半去節(jié)甘溫）升麻（一兩一分甘平）當歸（一兩一分辛溫）知母（苦寒）黃芩（藥（酸平）（玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發(fā)之。麻黃、升麻之甘。以發(fā)浮熱。

正氣心去芍先汗出愈。

傷寒四五日。腹中痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。

（傷寒四五日。邪氣傳里之時。腹中痛。轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。里虛遇寒。寒氣下行。欲作自利傷寒本自寒下。醫(yī)復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。

（傷寒邪自傳表。為本自寒下。醫(yī)反吐下。損傷正氣。寒氣內(nèi)為格拒。經(jīng)曰。格則吐逆。

食通

干姜黃連黃芩人參湯方

干姜（辛熱）黃連（苦寒）黃芩（苦寒）人參（甘溫各三兩）（辛以散之。甘以緩之。干姜、人參之甘辛。以補正氣?？嘁孕怪?。黃連、黃芩之苦。

以通下利有微熱而渴。脈弱者。今自愈。

（下利。陰寒之疾。反大熱者。逆。有微熱而渴。里氣方溫也。經(jīng)曰。諸弱發(fā)熱。脈弱者。

下利脈數(shù)。有微熱汗出。今自愈。設(shè)復緊。為未解。

（下利。陰病也。脈數(shù)。陽脈也。陰病見陽脈者生。微熱汗出。陽氣得通也。利必自愈。

諸下利手足厥逆。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。

（下利手足厥逆。無脈者。陰氣獨勝。陽氣大虛也。灸之陽氣復。手足溫而脈還。為欲愈。

少陰負趺陽者。為順也。

（少陰腎水。趺陽脾土。下利為腎邪干脾。水不勝土。則為微邪。故為順也。）下利寸脈反浮數(shù)。尺中自澀者。必清膿血。

（下利者。脈當沉而遲。反浮數(shù)者。里有熱也。澀為無血。尺中自澀者。腸胃血散也。

隨利下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。

（下利者。脾胃虛也。胃為津液之主。發(fā)汗亡津液。則胃氣愈虛。必脹滿。）下利脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數(shù)者。為欲自止。雖發(fā)熱。不死。

（沉為在里。弦為拘急。里氣不足。是主下重。大則病進。此利未止。脈微弱數(shù)者。邪氣微下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。

所（下利清谷。脈沉而遲。里有寒也。面少赤。身有微熱。表未解也。病患微厥。針經(jīng)曰。

下下利脈數(shù)而渴者。今自愈。設(shè)不瘥。必清膿血。以有熱故也。

（經(jīng)曰。脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱便膿血也。）下利后。脈絕。手足厥冷。時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。

（下利后。脈絕。手足厥冷者。無陽也。時。周時也。周時厥愈。脈出為陽氣復。則得生傷寒下利。日十余行。脈反實者。死。

（下利者。里虛也。脈當微弱。反實者。病勝臟也。故死。難經(jīng)曰。脈不應病。病不應脈。

下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。

（下利清谷。為里寒。身熱不解。為外熱汗出陽氣通行于外。則未當厥。其汗出而厥者。

屬熱利下重者。白頭翁湯主之。

（利則津液少。熱則傷氣。氣虛下利。致后重也。與白頭翁湯。散熱濃腸。）

白頭翁湯方

白頭翁（二兩苦寒）黃連（苦寒）黃柏（苦寒）秦皮（苦寒各三兩）（內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅。急食苦以堅之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅之。）上四味。以水七下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表桂枝湯。

（下利腹?jié)M者。里有虛寒。先與四逆湯溫里。身疼痛。為表未解。利止里和。與桂枝湯攻表下利欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。

（自利不渴。為臟寒。與四逆湯以溫臟。下利飲水。為有熱。與白頭翁湯以涼中。）下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。

（經(jīng)曰。實則譫語。有燥屎。為胃實。下利為腸虛。與小承氣湯。以下燥屎。）下利后更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。

（下利后不煩為欲解。若更煩而心下堅者。恐為谷煩。此煩而心下濡者。是邪熱乘虛。

客于嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡。自愈。

（胃脘有癰。則嘔而吐膿。不可治嘔。得膿盡。嘔亦自愈。）嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。

（嘔而脈弱。為邪氣傳里。嘔則氣上逆。而小盒飯不利。小便復利者。里虛也。身有微熱。

干嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。

（干嘔吐涎沫者。里寒也。頭痛者。寒氣上攻也。與吳茱萸湯。溫里散寒。）嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。

（經(jīng)曰。嘔而發(fā)熱者。柴胡證具。）傷寒大吐大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫郁。復與之水。以發(fā)其汗。因得噦。

所（大吐大下。胃氣極虛。復極發(fā)汗。又亡陽氣。外邪怫郁于表。則身熱。醫(yī)與之水。以發(fā)其傷寒噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之則愈。

（噦而腹?jié)M。氣上而不下也。視其前后部有不利者。即利之。以降其氣。前部。小便也。

后