《普濟(jì)方》 玉函經(jīng)論生死歌訣上

切脈定知生死路。但向止代澀中取。

內(nèi)經(jīng)云。切脈動(dòng)靜而視精明。察五色。觀五臟有余不足。六腑強(qiáng)弱。形之盛衰。可以決生死為

看取澀脈與止代。此是死期之大概。澀脈喻外有形證。未可斷他殂大命。若無(wú)形證

與代同。

素問曰代。難經(jīng)曰止。二義同也。脈不應(yīng)止。滿五十動(dòng)而無(wú)代。則五臟之氣通布不窮矣。

夫能至腎。至肝而還也。知腎氣先盡矣。夫五臟有氣者生。無(wú)氣者死。澀細(xì)而遲。往來(lái)難時(shí)一止。為精血不足之候。與代相似。然三秋診脈得澀而有胃氣。為秋令平脈。右手寸口浮短而澀為肺正脈。既非死脈。亦非病脈也。若尺寸脈俱浮而澀。其外證必發(fā)熱。惡寒頭疼。項(xiàng)強(qiáng)腰痛。以至牽連百骨節(jié)俱痛。太陽(yáng)經(jīng)傷寒也?？珊怪Ｅe此數(shù)端。則知澀脈大不可例言也。故云。喻外有形證。意極明悉。學(xué)人當(dāng)三思之。若尺脈者人之根本。人有原氣故不死。

澀脈為精血不足之候。若獨(dú)見于尺中則為必死之候。故曰與代同也。

欲知死期何以取。古賢推定五般土。陽(yáng)土須知不過陰。陰土遇陽(yáng)當(dāng)細(xì)數(shù)。四季中央

戊己同。

五土者。以氣候言之也。凡人身五行與天地同。以天地論則人身可知。天地人三才既可知。

候變七十土生四休休王二不金生水。故季秋金休而變冬。冬水也。水生木。故季冬水休而變春。此乃土在四時(shí)之中。天有五星。鎮(zhèn)在中。地有五岳。嵩居中。人有五臟。脾主中州。五土既皆居中。故知萬(wàn)物之中。四時(shí)之中。七十二候之中。皆以土為主也。天若失土。則萬(wàn)象無(wú)次序。而不能圓覆于上。

地若失土。則萬(wàn)物無(wú)變化。而不能承載于下。人若失土。則稟受不備也。以此數(shù)論。則知天地萬(wàn)物皆以土為要。然有陽(yáng)土。有陰土。艮為陽(yáng)土。而坤為陰土。艮者東北之卦也。時(shí)為十二月、正月之交。萬(wàn)物之所成。終而成始也。坤者西南之卦也。時(shí)為六月、七月之交。萬(wàn)盛極。還元?dú)鈿w神伏也。一陽(yáng)生于子。六陽(yáng)極于午。六陰極于亥。四月陽(yáng)土。育生萬(wàn)物。

此無(wú)乎不盛。而土力已衰矣。故曰陽(yáng)土。須知不過陰也。十月陰土。取藏萬(wàn)物。至此不生而土力將旺矣。故曰陰土遇陽(yáng)當(dāng)細(xì)數(shù)也。內(nèi)經(jīng)曰。陰陽(yáng)者天地之道也。老子曰。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。沖氣以為和矣。系辭云。一陰一陽(yáng)之謂道。大抵陰無(wú)陽(yáng)不生。陽(yáng)無(wú)陰不長(zhǎng)。陰陽(yáng)和合。則生生化化之理不窮矣。陰與陽(yáng)相離。則生生化化之理絕矣。孟子曰。老而無(wú)妻曰鰥。老而無(wú)夫曰寡。孤陽(yáng)絕陰者。與鰥夫寡婦之義同也。

假如申年腎止代。十動(dòng)一歲分明主。尺部失主鬼稱尊。其人子年夏季死。

老陽(yáng)之?dāng)?shù)極于九。老陰之?dāng)?shù)極于十。十動(dòng)應(yīng)一臟者。陰陽(yáng)之?dāng)?shù)完矣。細(xì)而計(jì)之五臟氣備。

則年則鬼稱尊。應(yīng)其期而死。

鬼賊脈在年內(nèi)死。此事人間盡稱會(huì)。春得肺脈死庚辛。愚者反嫌藥不對(duì)。叔和脈經(jīng)

論精微。

四時(shí)之脈。應(yīng)其時(shí)者為從。勝其時(shí)者為逆。內(nèi)經(jīng)曰。脈從四時(shí)謂之可治。脈逆四時(shí)為不可治在庚

尺部伏似樹無(wú)根。陰毒陽(yáng)寒合其類。回陽(yáng)著艾后仍看。切骨若無(wú)堪下淚。

難經(jīng)曰。人之有尺脈。譬如樹之有根本。人有原氣。故知不死。尺部伏而不動(dòng)。則如樹之無(wú)令陽(yáng)

若人六脈動(dòng)搖搖。又怕其中無(wú)胃氣。

內(nèi)經(jīng)曰。四時(shí)皆以胃氣為本。故云。六脈無(wú)胃氣則不能生。假如弦脈。屬木應(yīng)肝。于時(shí)為春神也有土

屋漏雀啄惡見脾。余部見之皆不畏。死期常例有多門。彈石解索須細(xì)論。此候不逾

于一季。

火二木三量?jī)?nèi)經(jīng)云。脾者土也。孤臟以溉四旁者也。善者不可得見。惡者即見。如雀之啄。如水之下為石彈約去。

氣。

絕也之。

每季土旺十八日。此法古今永無(wú)失。黃帝一法四分三。一法亦云三十日。隨分遠(yuǎn)近

各不同。

土無(wú)正行。寄旺四季。故立春節(jié)后。肝木旺七十二日。立夏節(jié)后心火旺七十二日。立秋節(jié)后亦大四時(shí)土之

唯是傷寒最無(wú)定。汗吐下后脈須靜。忽然相反即難醫(yī)。外邊尤怕乖形證。

傷寒古謂之大病。其死生存亡在乎旬日之間。傷寒之為病。自背得之則入太陽(yáng)?；蛉肷訇?。

病汗其

脈息至少冷虛憊。至多熱壅非為怪。補(bǔ)虛瀉實(shí)更仍前。見此分明還可驗(yàn)。

脈來(lái)一呼再至。一吸再至。不大不小。則陰陽(yáng)各當(dāng)其分。而不相勝也。故曰平人。減之。

法實(shí)則脈謂

上醫(yī)四事盡須諳。脈病證治要相參。有一乖違難措手。此即難醫(yī)大不堪。

學(xué)醫(yī)之道。須諳脈病證治四事。難經(jīng)云。知一為下工。知二為中工。知三為上工。上工十全

更有久病及暴病。大都要論須詳貫。久病脈變即不中。死候當(dāng)知宜早辨。暴病脈變

亦多端。

脈要精微論曰。有故病五臟發(fā)動(dòng)。因脈傷色。各何以知其久暴至之病乎。微其脈小。色不奪與五脈不

前為陽(yáng)關(guān)后陰。婦人反此是冠簪。乘凌覆溢相侵奪。營(yíng)衛(wèi)調(diào)和理更深。

關(guān)者陰陽(yáng)之界也。關(guān)前為陽(yáng)。名曰寸口。關(guān)后為陰。名曰尺澤。男子為陽(yáng)。得陰而生。

先生故寸女子謂此出為格其實(shí)則曰關(guān)

欲識(shí)童男與童女。訣在寸關(guān)并尺里。自然緊數(shù)甚分明。都緣未散精華氣。

男女有陰陽(yáng)之質(zhì)不同。天癸與精液之形亦異。陰天海滿而失血。陽(yáng)動(dòng)陰合而泄精。故女子二諧。

之所

本經(jīng)自病最難醫(yī)?？v療何年有瘥時(shí)。

難經(jīng)云。憂愁思慮則傷心。形寒飲冷則傷肺。恚怒氣逆則傷肝。飲食勞倦則傷脾。久坐濕地形以陰為主。故于肺言形寒飲冷。于腎言久坐濕地。強(qiáng)力入水。夫正經(jīng)有一定。則體既可分矣。

則氣廣大言動(dòng)

間藏七傳無(wú)外證。強(qiáng)將丸散與扶持。

難經(jīng)云。七傳者其所勝也。間藏者傳其子也。假令心病傳肺。肺傳肝。肝傳脾。脾傳腎。

腎心

傷寒中風(fēng)自難看。指下逢之脈撩亂。合吐而瀉即非良。汗脈見時(shí)須發(fā)汗。然雖得汗

狀如珠。

。此狀見之當(dāng)傷寒者。古謂之大病。風(fēng)者百病之長(zhǎng)也。其始得之脈亦難看。又況傷寒中風(fēng)外證多端。

未診宜下云。

漓。夫汗者。真氣至陽(yáng)之液也。若乃汗出如珠。著身不流。則精絕。精絕則氣先死。氣絕則上下

更有死脈多般樣。難經(jīng)細(xì)說那堪忘。從上損下死即遲。死脈多從下?lián)p上。連得五臟

死疾時(shí)。

難經(jīng)云。脈有損至。然至之脈。一呼再至曰平。三至曰離經(jīng)。四至曰奪精。五至曰死。

六至絕而不病肺者

病候脈狀多中取。要知大抵醫(yī)門戶。有一乖違即不中。但看強(qiáng)者惟為主。

脈為醫(yī)門之先。其理微妙未易研究。大抵問而知之以觀其外。切而知之以察其內(nèi)。證之與脈

復(fù)有久病更難看。或與健人脈一般。忽然加至脈翻變。脈病不應(yīng)好買棺。

內(nèi)經(jīng)云。形氣有余。脈氣不足者死。脈氣有余。形氣不足者生。且脈者氣血之先。氣血盛則

若遇風(fēng)疾及勞病。妙法看時(shí)如抵圣。風(fēng)疾脾緩空費(fèi)力。勞疾心數(shù)難存命。風(fēng)疾無(wú)令

脈至遲。

風(fēng)疾勞疾生死脈別。若悟玄機(jī)有如抵圣。風(fēng)邪之中于人也。其狀奄忽。善行數(shù)變。其猝中于辨。若脾脈緩而無(wú)力者。最為難治。蓋風(fēng)喜歸肝。肝木克于脾。則大便洞泄。千金方云。中風(fēng)大風(fēng)淫復(fù)而中州

傷寒中風(fēng)得死脈。但將真藥與病門。藥?kù)`病退脈須和。脈若準(zhǔn)前病難救。

傷寒中風(fēng)本為大患。更見死脈。十無(wú)一生。若根據(jù)仲景法度。隨證施治。則正氣勝邪。間有生病

如此定知生死期。可作醫(yī)家箕本柄。若能指下悟玄機(jī)。便是靈臺(tái)掛明鏡。

王叔和云。脈理精微非言可傳。心中了了。指下難明。后人能頓悟玄機(jī)。則心中洞然如掛明