中醫(yī)古籍
  • 《普濟(jì)方》 七表脈主治

    作者: 朱梓

    云岐子云∶左手三部寸關(guān)尺受邪。非謂主位之脈。皆客邪之脈也。

    一。浮者陽(yáng)也。主咳嗽氣促。冷汗自出。背膊勞強(qiáng)。夜臥不安。按之不足。舉之有余。

    陰柴胡黃芩五味子半夏制(各半兩)白芍藥人參桑白皮(各二錢半)上咀。

    每服按之不足舉有余。冉冉尋之指下浮。臟中積冷榮中熱。欲可生精要補(bǔ)虛。

    臟中積冷。按之不足。榮中有熱。舉之有余。陽(yáng)有余陰不足也。治之宜地骨皮散。

    人參地骨皮柴胡黃生地黃(各一兩半)白茯苓(半兩)知母(一兩)石膏(二兩)服生精補(bǔ)虛寸浮中風(fēng)頭熱痛。主脈浮客脈又浮。主客同宮。主太陽(yáng)中風(fēng)頭痛。有汗脈浮緩桂枝湯。

    無(wú)太關(guān)浮腹脹胃虛空。主脈弦客脈浮。風(fēng)寒熱相合。致胃中虛空。何謂胃虛?夫脈浮者風(fēng)邪也為寒制濃樸陳皮(去白)制半夏(各一兩)白術(shù)(一兩半)人參(五錢)甘草(炙三錢)上尺部見之風(fēng)入肺。大便干澀故難通。腎脈沉反見浮脈。為風(fēng)火所乘。肺氣虛而不能生水。

    肺者何肺。燥薄其檳榔木香羌活川芎桂(各半兩)大黃郁李仁(各一兩)上為細(xì)末。蜜丸桐子大。

    二。芤者陽(yáng)也。主淋瀝。氣入小腸脫血。病者皆從太陽(yáng)。在寸則吐血。在下瀉血。在中者芤脈在上。加減梔子湯。

    梔子(四個(gè)碎)香鼓(半兩)先以水二盞煮梔子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、溫服。

    芤脈在中。宜瀉黃散。

    藿香葉山梔子仁甘草(各半兩)防風(fēng)(三兩)石膏(一兩)上咀、水二盞。

    煎一盞。

    芤脈在下。宜豬苓湯豬苓滑石澤瀉阿膠(炒各等分)上咀。水二盞。用前味煎至一盞、去滓。后入阿膠指下尋之中且虛。邪風(fēng)透入小腸居?;紩r(shí)淋瀝兼疼痛。大作湯丸必自除。

    云岐子云∶芤主血凝而不流。凡人之十二經(jīng)絡(luò)。以應(yīng)溝渠。是榮衛(wèi)氣血不散。不能盈滿經(jīng)絡(luò)一云寸芤積血在胸中。主脈浮。客脈芤。浮芤相合。血積胸中。熱之甚也。治之以犀角地黃湯生地黃(二兩)黃芩(一兩半)黃連(一兩)大黃(一兩半)上咀。水二盞。

    秤一兩。

    煎關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰。主脈弦??兔}芤。弦芤相合。積血于腸中。是肺先受邪。傳入大腸。

    當(dāng)大黃水蛭(炒裂各半兩)虻蟲(三錢)上咀、為細(xì)末、煉蜜為丸、桐子大、每服二十丸、食后溫水下。利為度、未利加數(shù)服之。

    尺部見之虛在腎。小便遺瀝血凝濃。主脈沉??兔}芤。沉芤相合。積血在下。抵當(dāng)丸。

    抵桃仁(半兩)甘草(二錢半)大黃(一兩)桂(三錢)上咀。每服一兩。水二盞。姜七片又云上焦有血。先便后血。下焦有血。先血后便。中焦有血。便血齊作。

    三?;哧?yáng)也。主四肢困弊、腳手酸疼、小便赤澀。仲景曰∶衛(wèi)氣前通。小便赤澀。腰中氣赤芍藥柴胡(各一兩)枳實(shí)大黃黃芩(各半兩)甘草(三錢)上咀。每服一兩。水滑脈如珠動(dòng)曰陽(yáng)。腰中生氣透前腸。脛酸只為生寒熱。大瀉三焦必得康。

    云岐云∶夫小便赤澀。腰中生氣。是命門所生。其脈流利數(shù)而疾。宜大承氣湯主之。熱多寒濃樸制(一兩)枳實(shí)(麩炒)大黃(各半兩)芒硝(三錢)上咀。用水一碗。

    姜十片。

    先晚滑脈寸來(lái)多嘔逆。主脈浮。客脈滑。浮滑相合而為嘔。生姜半夏湯主之。有往來(lái)寒熱者小制半夏(一兩)茯苓(二兩)上咀。每服一兩。水二鐘。姜七片。煎至一半。去滓、食后關(guān)滑胃寒不下食。主脈弦??兔}滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。

    秋冬柴胡黃芩赤芍藥(各一兩)人參(半兩)甘草(炙三錢)桂(四錢)上咀。

    每服一兩。水二盞。姜七片。煎去滓。溫服。

    尺部見之臍似水。飲水下焦聲瀝瀝。主脈沉??兔}滑。沉滑相合。寒結(jié)膀胱。附子四逆湯炮附子炮生姜(各半兩)白術(shù)(一兩)甘草(三錢)桂(七錢)上咀。每服一兩。

    水二四。實(shí)者陽(yáng)也。主伏陽(yáng)在內(nèi)。脾虛不食。四肢勞倦。

    實(shí)脈尋之舉有余。伏陽(yáng)蒸內(nèi)致脾虛。食少只緣生胃壅。溫和湯藥乃痊除。

    潔古云∶脾脈本緩。反得客脈實(shí)。緩實(shí)相合。主胃中有熱。故脾氣溫反實(shí)。故不食也。

    食少于胃藿香葉制半夏(各一兩)丁香(半兩)上為粗末。每服三錢。水一鐘半。姜七片。

    煎去滓云岐曰∶脾受熱而反虛。故不能食。溫和湯藥。乃平胃散是也。

    實(shí)脈關(guān)前胸?zé)嵘酢V髅}浮。客脈實(shí)。浮實(shí)相合。陽(yáng)氣有余。胸中熱、其實(shí)在上焦。宜涼膈山梔子仁(一兩)連翹黃芩(各二兩)大黃(半兩)薄荷(一兩半)上為粗末。每服一兩當(dāng)關(guān)切痛中焦任。主脈弦??兔}實(shí)。弦實(shí)相合。熱在胃中??捎谜{(diào)胃承氣湯。實(shí)在中焦。

    水勝火也此二附子(炮半兩)白術(shù)(一兩)甘草(炙三錢)上咀。每服半兩。水一大盞半。

    煎至一鐘。

    五。弦者陽(yáng)也。主勞風(fēng)乏力。盜汗多生。手足酸疼。皮毛枯槁。弦脈五臟俱傷。蓋木克土故弦脈為陽(yáng)狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固臍下丹田。

    脈如箏弦緊而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固臍丹田者為脾寸部脈緊一條弦。胸中伏痛狀繩牽。主脈浮。客脈弦。浮弦相合。胸中急痛。屬少陽(yáng)。

    以關(guān)中有弦寒在胃。主客脈俱弦。知木氣有余。致寒氣大實(shí)于胃中。附子理中丸主之。

    弦在下焦停水滿丹田。主脈沉??兔}弦。沉弦相合。風(fēng)寒氣有余。下焦停水。術(shù)附湯主之。

    弦六。緊者陽(yáng)也。主風(fēng)氣。此太陽(yáng)少陽(yáng)相合。主伏陽(yáng)上沖。變?yōu)榭癫 R它S連瀉心湯。

    黃連生地黃知母(各半兩)黃芩(二兩)甘草(半兩)上咀。每服一兩。水一盞半。煎服。

    緊脈三關(guān)數(shù)又弦。上來(lái)風(fēng)是正根元。忽然狂語(yǔ)人驚怕。不遇良醫(yī)不得痊。

    潔古云∶此是三陽(yáng)合病。緊數(shù)。太陽(yáng)也。弦多。少陽(yáng)陽(yáng)明也。故實(shí)則譫語(yǔ)。云岐曰∶其脈緊生地黃黃芩山梔子仁(各一兩)大黃(半兩)上咀。水煎一兩。以利為度緊脈關(guān)前頭里痛。主脈浮??兔}緊。浮緊相合。諸頭痛皆屬三陽(yáng)。太陽(yáng)頭痛。羌活湯主之痛。

    緊在上焦。

    到關(guān)切痛無(wú)能動(dòng)。主脈弦??兔}緊。弦緊相合。太陰受邪。脾中切痛。治之以芍藥湯。

    赤芍藥(二兩)甘草(半兩)桂(三錢)上咀。水煎一兩。加生姜七片服。如實(shí)痛加大黃隱指寥寥入尺來(lái)。繳結(jié)繞臍常手捧。主脈沉??兔}緊。沉緊相合。繞臍痛者太陰。與芍藥桂(一兩)芍藥炙甘草(各半兩)上咀。每服一兩,入姜棗煎服。

    七。洪者陽(yáng)也。主頭痛。四肢浮熱。大腸不通。燥糞結(jié)澀??诟伞?/p>

    遍體疼痛。潔古云∶者按之實(shí)。舉之盛。

    洪者證虛可下洪脈根元本是陽(yáng)。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。發(fā)汗通腸始得涼。

    云岐曰∶其脈舉按皆盛。本為相火之象。發(fā)汗從表里。從表宜麻黃湯。從里宜大承氣湯。

    麻黃湯麻黃芍藥(各一兩)葛根(一兩三錢)豉(一百)蔥白(三莖)上咀、每服一兩。水二診知其洪脈關(guān)前熱在胸。主脈浮??兔}洪。浮洪相合。熱結(jié)于胸中。涼膈散加減用之?;蜻B翹湯連翹(二兩)柴胡當(dāng)歸生地黃芍藥(各半兩)黃芩(一兩)大黃(三錢)上咀。一到關(guān)翻胃幾十重。主脈弦??兔}洪。弦洪相合。胃熱不停。翻胃衄吐。以酸苦藥除之。

    或大黃(比眾藥減半)葛根黃芩芍藥桔梗茯苓本白術(shù)甘草(炙各等分)上余熱得入更向尺中還若是。小便赤澀腳酸疼。潔古云∶洪尺。由陰不及陽(yáng)也。從下至上。先損腎肝宜赤茯苓澤瀉(各半兩)桑白皮山梔子仁(各一兩)上咀。水煎一兩。服之得小便利為凡此七表。雖名陽(yáng)脈。有用熱藥者何。答曰。陽(yáng)中有陰故也。通上下中二十一道脈證。

    用藥景之實(shí)下

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