《醫(yī)學(xué)心悟》 消渴

問曰∶消渴何以屬厥陰熱證？答曰∶消渴者，熱甚能消水也。邪傳太陰，則嗌干，未甚渴也；至少陰，則口燥舌干而渴；至厥陰則消渴矣。消渴者，飲水多而小便少，不知消歸何有也?？梢娯赎師嵘?，則大渴而能消水也。又問曰∶三陽經(jīng)亦口渴，何也？答曰∶太陽證本無渴，其小便不利而渴者，太陽腑病也。外顯太陽證，而又兼口渴，故用五苓散以分利之，俾小便通而渴自止矣。陽明經(jīng)病亦無渴，不過唇焦漱水爾，其有渴者，則陽明腑病也。邪未結(jié)聚，熱勢散漫而口渴者，白虎湯，邪已結(jié)實，腹脹便閉而口渴者，承氣湯，此陽明腑病之治法也。至于少陽，乃表里交界之所，在表為寒，在里為熱，兼有口渴者，乎欲入里矣。故于小柴胡中，去半夏，加栝蔞根以清其熱，倍人參以生津液，此少陽經(jīng)之治法也。至于太陰，雖嗌干，而渴猶未甚也；少陰則燥渴，渴漸甚矣；厥陰則消渴，渴之至而無復(fù)加者也。又問曰∶陽明腑病，口大渴，與厥陰消渴，何以別之？答曰∶陽明居中土也，萬物所歸也，三陽三陰之邪，皆得傳之。今厥陰經(jīng)消渴者，陽明胃中消之也。夫飲與食，皆入胃者也。胃熱則消，胃寒則不能消也。厥陰邪熱極盛，攻入胃腑，則消渴之證生，非厥陰肝經(jīng)另有一口而能飲能消也，因其有囊縮、煩滿、厥逆諸證，故名曰厥陰。因其由厥陰證而發(fā)消渴，故以消渴屬厥陰也。又問曰∶熱甚亦有不渴者，何也？答曰∶此熱極神昏，不知渴也。其始極渴，其后則不知渴，口燥唇焦，身如槁木，勢亦危矣。又問曰∶直中寒證，亦有渴者，何也？答曰∶此陰盛隔陽于上，渴欲飲水而不能飲，名曰假渴，其人煩躁，欲坐臥泥水之中，此內(nèi)真寒而外假熱也。又或因汗下重亡津液，胃中干燥，致令思水，所飲常少而喜溫。又少陰證，腎經(jīng)虛寒，頻飲熱湯以自救，乃同氣相求之理，但小便色白，而外見清谷、厥逆諸寒證。以上諸證，與厥陰囊縮而消渴者，相隔千里，是不可以不辨。