《醫(yī)學(xué)心悟》 脈法金針

脈有要訣，胃、神、根三字而已。人與天地相參，脈必應(yīng)乎四時(shí)。而四時(shí)之中，均以胃氣為本。如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和緩悠揚(yáng)之意，乃為胃氣，謂之平人。若弦多胃少，曰肝??；洪多胃少，曰心??；毛多胃少，曰肺病；石多胃少，曰腎病。如但見(jiàn)弦、洪、毛、石，而胃氣全無(wú)者，則危矣。夫天有四時(shí)，而弦、洪、毛、石四脈應(yīng)之，四時(shí)之中，土旺各十八日，而緩脈應(yīng)之。共成五脈，五臟分主之。如肝應(yīng)春，其脈弦；心應(yīng)夏，其脈洪；肺應(yīng)秋，其脈毛；冬應(yīng)腎，其脈石；脾土應(yīng)長(zhǎng)夏，其脈緩也。然而心、肝、脾、肺、腎雖各主一脈，而和緩之象必寓乎其中乃為平脈，否則即為病脈。若但見(jiàn)弦、洪、毛、石而胃氣全無(wú)者，即為真象脈見(jiàn)矣。凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治乃一定之診法，自古良工，莫能易也。

夫胃氣全虧，則大可危。胃氣稍乖，猶為可治，即當(dāng)于中候求其神氣。中候者，浮、中、沉之中也。如六數(shù)、七極，熱也，中候有力，則有神矣。三遲、二敗，寒也，中候有力，則有神矣。脈中有神則清之而熱即退，溫之而寒即除。若寒熱偏勝，中候不復(fù)有神，清溫之劑將雖然，神氣不足，猶當(dāng)察其根氣。根氣者，沉候應(yīng)指是也。三部九候，以沉分為根，而兩尺又為根中之根也?！睹}訣》云∶寸關(guān)雖無(wú)，尺猶未絕，如此之流，何憂殞滅。歷試之，洵非虛語(yǔ)。夫人之有脈，如樹(shù)之有根，枝葉雖枯，根蒂未壞，則生意不息。是以診脈之法，必求其根以為斷，而總其要領(lǐng)，實(shí)不出胃、神、根，三者而已。

如或胃、神、根三者，稍有差忒，則病脈斯見(jiàn)。其偏于陽(yáng)，則浮、芤、滑、實(shí)、洪、數(shù)、長(zhǎng)、大、緊、革、牢、動(dòng)、疾、促以應(yīng)之；其偏于陰，則沉、遲、虛、細(xì)、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結(jié)、代、散以應(yīng)之。惟有緩脈，一息四至，號(hào)曰平和，不得斷為病脈耳。其他二十九字，皆為病脈。必細(xì)察其形象，而知其所主病。其曰浮，不沉也，主病在表沉，不浮也，主病在里。遲，一息三至也，為寒。數(shù)，一息五至也，為熱?；?，往來(lái)流利也，為痰、為飲。澀，往來(lái)滯澀也，為血少氣凝。虛，不實(shí)也，為勞倦。實(shí)，不虛也，為邪實(shí)。洪，大而有力也，為積熱。大，虛而無(wú)力也，為體弱。微，細(xì)而隱也，小，細(xì)而顯也，為氣少。弦，端直之象也，為水飲。長(zhǎng)，過(guò)乎本位也，為氣旺。短，不及本位也，為氣少。緊，如引繩轉(zhuǎn)索也，為寒、為痛。弱，微細(xì)之甚也，為氣血兩虧。濡，沉而細(xì)也，為真火不足。動(dòng)，如豆粒動(dòng)搖之象也，為氣血不續(xù)。伏，脈不出也，為寒氣凝結(jié)，又或因痛極而致。促，數(shù)時(shí)一止也，為熱盛。結(jié)，緩時(shí)一止也，為寒盛。芤，邊有中無(wú)也，為失血。代，動(dòng)而中止，有至數(shù)也，亦為氣血不續(xù)，又為跌打悶亂，以及有娠數(shù)月之兆。革，浮而堅(jiān)急也，為精血少。牢，沉而堅(jiān)硬也，為胃氣不足。疾，數(shù)之甚也，為極熱。散，渙而不聚也，為衛(wèi)氣散漫。惟有緩者，和之至也，為無(wú)病。其所主病，大略如此。如或數(shù)脈相參而互見(jiàn)，則合而斷之，以知其病。

至于脈有真假，有隱伏，有反關(guān)，有怪脈，均宜一一推求，不可混淆。何謂真假？如熱證脈澀細(xì)，寒證反鼓指之類。何謂隱伏？如中寒腹痛，脈不出。又外感風(fēng)寒，將有正汗，亦脈不出。書云∶一手無(wú)脈，曰單伏；兩手無(wú)脈，曰雙伏。何謂反關(guān)？正取無(wú)脈，反在關(guān)骨之上，或見(jiàn)于左，或見(jiàn)于右，診法不可造次。何謂怪脈？?jī)墒种}，如出兩人，或乍大乍小，遲數(shù)不等，此為祟癥。

又有老少之脈不同，地土方宜不同，人之長(zhǎng)短肥瘦不同，診法隨時(shí)而斟酌。然而脈證相應(yīng)者，常也。脈證不相應(yīng)者，變也。知其常而通其變，診家之要，庶不相遠(yuǎn)矣。然總其要領(lǐng)總不出胃、神、根三字。三字無(wú)虧，則為平人。若一字乖違，則病見(jiàn)矣。若一字全失，則危殆矣。必須胃、神、根三者俱得，乃為指下禎祥之兆。此乃診家之大法，偶為筆之于書，以備參考。