《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》 （三）持續(xù)性感染（Persistent infection）

持續(xù)性感染包括潛伏感染、慢性感染及慢發(fā)性感染。造成持續(xù)感染的原因有病毒本身的特性因素，如整合感染傾向、缺損干擾顆粒（DIP）形成、抗原性變異或無(wú)免疫原性；同時(shí)也與機(jī)體免疫應(yīng)答異常有關(guān)，如免疫耐受、細(xì)胞免疫應(yīng)答低下，抗體功能異常、干擾素產(chǎn)生低下等。

1．潛伏感染(Latentinfection)

是指病毒的DNA或逆轉(zhuǎn)錄合成的cDNA以整合形式或環(huán)狀分子形式存在于細(xì)胞中，造成潛伏狀態(tài)，無(wú)癥狀期查不到完整病毒，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)病毒基因活化并復(fù)制完整病毒，發(fā)生一次或多次復(fù)發(fā)感染，甚至誘發(fā)惡性腫瘤。造成潛伏感染的病毒及潛伏部位見(jiàn)表22-6。

表22-6 潛伏性病毒感染

病毒潛伏位置所致疾病單純皰疹病毒1型
單純皰疹病毒2型
水痘一帶狀皰疹病毒
EB病毒
巨細(xì)胞病毒
人皰疹病毒6型
乙型肝炎病毒
人乳頭瘤病毒
人免疫缺陷病毒背根神經(jīng)神經(jīng)原細(xì)胞
B淋巴細(xì)胞
淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞（？）
淋巴細(xì)胞（可能）
肝細(xì)胞
上皮細(xì)胞
T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腦細(xì)胞唇皰疹，眼和腦感染
生殖器皰疹
水痘，帶狀皰疹
傳染性單核細(xì)胞增多癥，Burkitt淋巴瘤，鼻咽癌
單核細(xì)胞增多癥，眼、腎、腦和先天性感染
幼兒急疹
急慢性肝炎，肝硬化，肝癌
疣，皮膚癌，子宮頸癌
愛(ài)滋病

2，慢性感染（Chronicinfection）

是指感染性病毒處于持續(xù)的增殖狀態(tài)，機(jī)體長(zhǎng)期排毒，病程長(zhǎng)，癥狀長(zhǎng)期遷延，往往可檢測(cè)出不正常的或不完全的免疫應(yīng)答。乙型肺炎病毒感染后10%的患者血持續(xù)存在HBsAg，血清中可檢出免疫復(fù)合物，而細(xì)胞免疫功能低下者，發(fā)展成慢性活動(dòng)性乙型肝炎。又如，四個(gè)月內(nèi)的胎兒感染風(fēng)疹病毒后，母體抗體不能清除細(xì)胞內(nèi)的風(fēng)疹病毒，受染細(xì)胞分裂速度減慢，胎兒發(fā)育不正常，出生后出現(xiàn)多種多樣的先天性缺陷或畸形，稱為“風(fēng)疹綜合征”，隨著年齡的增長(zhǎng)，細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，才能消除產(chǎn)生病毒的靶細(xì)胞。此外，與疣有關(guān)的乳頭瘤病毒可形成慢性感染，這是由于病毒隱藏在無(wú)血管的上皮細(xì)胞內(nèi)，逃避了免疫監(jiān)視，該病毒基因也可整合到宿主細(xì)胞DNA中。

3．慢發(fā)性感染 (Slowinfection)

慢發(fā)性感染不同于慢性感染，其特點(diǎn)是潛伏期很長(zhǎng)，通常在數(shù)月或數(shù)年，而后出現(xiàn)慢性進(jìn)行性產(chǎn)生，直至病死。引起慢發(fā)性感染的病毒、所致疾病及主要病征見(jiàn)表22-7。

表22-7 慢發(fā)性感染病毒及所致病征

病毒所致疾病主要病征致病對(duì)象逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科人免疫缺陷病毒（HIV）獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)T1細(xì)胞數(shù)量及功能缺損人梅迪/維視亂病毒（Maedi/Visna virus）進(jìn)行性肺炎/泛白細(xì)胞腦炎羊副粘病毒科麻疹病毒亞急性硬化性全腦炎(SSPE)CNS炎細(xì)胞浸潤(rùn)、膠質(zhì)細(xì)胞增生、脫髓炎人乳多空病毒科CNS灶性脫髓鞘人JC病毒進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病(PML)未分類病毒（因子）羊搔癢病（Scrapie）羊可能為朊病毒（Virino）或蛋白侵染因子（Prion）庫(kù)魯?。↘uru）大腦皮質(zhì)海綿狀變性，震顫為特征人亞急性早老性癡呆（Creatzfeldjakob）大腦皮質(zhì)海綿狀變性，進(jìn)行性癡呆為特征。人水貂（Mink）腦病水貂