《物理診斷學(xué)》 二、骨髓顯像（Bone Marrow Imaging）

[原理和方法]

紅骨髓中的血細(xì)胞生成細(xì)胞的分布通常與網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的分布一致，靜脈注射能被骨髓中網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬的膠體后，可以間接地觀察紅骨髓的分布情況。

常用的骨髓顯像劑有99mTc－硫膠體、99mTc－植酸鈉膠體，劑量為370－555MBq（10－15mci），靜脈注射后30分鐘顯像。正常成人可見(jiàn)中央骨髓（椎體、胸骨、肋骨、骨盆等）和顱骨骨髓顯像，外周骨髓只有肱骨和股骨的近心端1/3顯像。兒童四肢骨骨髓全部顯影，10歲后接近成人分布，影像左右對(duì)稱。由于骨髓顯像劑是常規(guī)的肝顯像劑，故肝脾內(nèi)亦見(jiàn)放射性濃聚。

[臨床應(yīng)用]

1.觀察紅骨髓的分布狀態(tài)及功能狀態(tài)，結(jié)合臨床及骨髓活檢的結(jié)果，協(xié)助診斷血液疾病。骨髓顯像對(duì)病情及代償情況的估計(jì)、預(yù)后及療效評(píng)價(jià)也有一定意義。

2.協(xié)助臨床選擇最佳的骨髓穿刺部位。

3.骨髓栓塞的診斷：栓塞骨髓顯像具有特征性的表現(xiàn)，在與臨床癥狀相應(yīng)的部位出現(xiàn)放射性稀疏，伴周圍放射性增高。

4.骨髓顯像協(xié)助診斷股骨頭無(wú)菌壞死、對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的診斷也有一定意義。

（喬宏慶）