《物理診斷學(xué)》 （四）陣發(fā)性心動過速

當(dāng)異位起搏點(diǎn)的自律性增高或形成折返激動，連續(xù)發(fā)生快速的激動三次或三次以上，稱為陣發(fā)性心動過速（Paroxysmal tachycardia）。其特點(diǎn)為：①突然發(fā)作，突然停止。②發(fā)作時心率一般在160～220次/min；③心律大多規(guī)則；④發(fā)作持續(xù)時間短，一般為數(shù)秒，數(shù)分至數(shù)小時，但也有少數(shù)病人持續(xù)數(shù)天。

根據(jù)沖動發(fā)生部位不同分為室上性（心房性、交界性）與室性。其心電圖特點(diǎn)如下：

1.

（1）快而規(guī)則的心率（R-R間期規(guī)律一致）、在160～220次/min，偶有快至260次/min以上者。

（2）QRS波群為室上性型（與竇性心律的QRS波形基本相同）。QRS波群時間0.12s。伴繼發(fā)性ST及T波改變（即T波方向與QRS波主波方向相反）。

（3）如見P波，其頻率比心室率慢，且與QRS波群無固定關(guān)系。

（4）如P波（竇性沖動）傳入心室，形成心室奪獲（ventricular capture）或室性融合波（fusion）。有助于明確診斷。圖14-8-17。

圖14-8-17室性陣發(fā)性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速多見，常發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病者。予激綜合征者易有此類發(fā)作。陣發(fā)性室性心動過速絕大多數(shù)發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病者，如急性心肌硬死、心肌病等。