《外科學(xué)總論》 附二 傷口換藥

換藥要求達(dá)到充分引流傷口分沁物，除去壞死組織和減輕感染。方法如下：

1.實(shí)行無(wú)菌術(shù)原則用兩把鑷子，其一夾持無(wú)菌棉球、紗條等，另一夾持接觸傷口的敷料，二者不可混用。先消毒傷口周?chē)つw，然后清拭傷口內(nèi)分泌物。沾染分泌物的棉球等，不應(yīng)再接觸其他部位，須放入專(zhuān)用的容器內(nèi)。

2.分泌物多時(shí)可用鹽水紗布，外加多層干紗布。傷口較小而較深時(shí)，應(yīng)將凡士林紗條送達(dá)傷口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多（如消化液漏出）的傷口，可用膠管類(lèi)和負(fù)壓吸引。注意避免引流物遺留在創(chuàng)腔內(nèi)，故應(yīng)將深部引流物用安全別針或膠布固定于傷口外。

3.肉芽組織有一定的抗感染能力，故一般無(wú)需在局部使用抗菌藥。但某些細(xì)菌感染可侵蝕傷口組織，需應(yīng)用抗菌藥，如綠膿桿菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏等。

4.注意肉芽組織生長(zhǎng)情況肉芽組織生長(zhǎng)良好者，呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮或生長(zhǎng)過(guò)盛等，須分析其原因，可能為引流不暢、異物殘留、局部供血不足等，采取適當(dāng)?shù)拇胧┮愿纳苽谛迯?fù)。