脈經(jīng) 脈經(jīng)卷第四

辨三部九候脈證第一
經(jīng)言：所謂三部者，寸關(guān)尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候
從胸以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候從氣街以下至足。
浮、沉、牢、結(jié)、遲、疾、滑、澀，各自異名，分理察之，勿怠觀變，
所以別三部九候，知病之所起，審而明之，針灸亦然也。故先候脈寸中，浮
在皮膚，沉細(xì)在里。昭昭天道，可得長(zhǎng)久。
上部之候，牢、結(jié)、沉、滑，有積氣在膀胱。微細(xì)而弱，臥引里急，頭
痛，咳嗽。逆氣上下。心膈上有熱者，口干渴燥。病從寸口，邪人上者，名
曰解。脈來(lái)至狀如琴弦，苦少腹痛，女子經(jīng)月不利，孔竅生瘡，男子病痔，
左右脅下有瘡，上部不通者，苦少腹痛，腸鳴，寸口中虛弱者傷氣，氣不足。
大如桃李實(shí)，苦痹也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。
中部脈結(jié)者，腹中積聚，若在膀胱兩脅下有熱。脈浮而大，風(fēng)從胃管入，
水脹干嘔，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒時(shí)，苦煩痛不食，食即心痛，
胃脹支滿，膈上積。脅下有熱時(shí)，寒熱淋露。脈橫出上者，脅氣在膀胱。病
即著右橫關(guān)入寸口中者，膈中不通，喉中咽難。刺關(guān)元，入少陰。
下部脈者，其脈來(lái)至浮大者脾也。與風(fēng)集合時(shí)，上頭痛引腰背；小滑者
厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，
在膝諸骨節(jié)間，寒清不可屈伸，脈急如弦者筋急，足攣結(jié)者，四肢重。從尺
邪入陽(yáng)明者，寒熱也。大風(fēng)邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陽(yáng)萎不起，
引少腹痛。
人有三百六十脈，法三百六十日，三部者寸關(guān)尺也。尺脈為陰，陰脈常
沉而遲；寸關(guān)為陽(yáng)，陽(yáng)脈俱浮而速，氣出為動(dòng)，入為息。故陽(yáng)脈六息七息十
三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。
二十八脈相逐上下，一脈不來(lái)知疾所苦，尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱
平治中央。臍以上陽(yáng)也，法于天；臍以下陰也，法于地。臍為中關(guān)，頭為天，
足為地。有表無(wú)里，邪之所止得鬼病。何為表里？寸尺為表，關(guān)為里，兩頭
有脈，關(guān)中絕不至也。尺脈上不至關(guān)為陰絕，寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕，陰絕而
陽(yáng)微，死不治。三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通也。
上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。上部無(wú)脈，下部有脈，雖
困無(wú)所苦，所以然者，譬如人之有足，樹(shù)之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，
木有根本，即自有氣，故知不死也。寸口脈平而死者，何也？然：諸十二經(jīng)
脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，三焦之原，非謂十二經(jīng)之根本也，
謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)之根，呼吸之門(mén)，一名守邪之神也。
故氣者，人根本也，根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。
歧伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，死。形瘦脈大，胸中多氣者，死。
行氣相得者，生；參伍不調(diào)者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈，
相應(yīng)如參舂者，病甚。上下左右相失，不可數(shù)者，死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與
眾臟相失者，死。中部之候相減者，死。目?jī)?nèi)陷者，死。
黃帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何？歧伯曰：九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者，為陰主冬，
故以夜半死。盛躁喘數(shù)者，為陽(yáng)主夏，故以日中死。是故寒熱者，平旦死。
熱中及熱病者，日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍數(shù)
乍疏，乍遲乍疾者，以日乘四季死。形肉以脫，九候雖調(diào)猶死。七診雖見(jiàn)，
九候皆順者，不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，

平雜病脈第二

滑為實(shí)，為下，又為陽(yáng)氣衰。數(shù)為虛，為熱。浮為風(fēng)，為虛。動(dòng)為痛、
為掠。
沉為水、為實(shí)，又為鬼疰。弱為虛，為悸。
遲則為寒，澀則少血，緩則為虛，洪則為氣。
緊則為寒，弦數(shù)為瘧。
瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。微則為虛，代散則死。
弦為痛痹，偏弦為飲，雙弦則脅下拘急而痛，其人惡寒。
脈大，寒熱在中。
伏者，霍亂。安臥脈盛，謂之脫血。
凡亡汗，肺中寒，飲冷水，咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈并緊。
浮而大者，風(fēng)。
浮而大者，中風(fēng)，頭重鼻塞。
浮而緩，皮膚不仁，風(fēng)寒入肌肉。
滑而浮散者，攤緩風(fēng)。
滑者，鬼疰。
澀而緊，痹病。
浮洪大長(zhǎng)者，風(fēng)眩癲疾。
大堅(jiān)疾者，癲病。
弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚尸，至困不死。緊而急者，遁尸。
洪大者，傷寒熱病。
浮洪大者，傷寒。秋吉，春成病。
浮而滑者，宿食。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。
短疾而滑，酒病。
浮而細(xì)滑，傷飲。
遲而滑，中寒，有癥結(jié)。
駃而緊，積聚，有擊痛。
弦急，疝瘕，小腹痛，又為癖病。
遲而滑者，脹。
盛而緊曰，脹。
弦小者，寒澼。
沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。
弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。緊而滑者，吐逆。
小弱而澀，胃反。
遲而緩者，有寒。
微而緊者，有寒。
沉而遲，腹藏有冷病。
微弱者，有寒，少氣。
實(shí)緊，胃中有寒，苦不能食，時(shí)時(shí)利者，難治?；瑪?shù)，心下結(jié)，熱盛。
滑疾，胃中有熱。
緩而滑，曰熱中。
沉而急，病傷寒，暴發(fā)虛熱。

診五臟六腑氣絕證候第三病人肝絕，八日死，何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見(jiàn)人，汗出
如水不止。
病人膽絕，七日死，何以知之？眉為之傾。
病人筋絕，九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。
病人心絕，一日死，何以知之？肩息回視，立死。
病人腸絕，六日死。何以知之？發(fā)直如干麻不得屈伸，白汗不止。
病人脾絕，十二日死，何以知之？口冷，足腫，腹熱臚脹，泄利不覺(jué)，
出無(wú)時(shí)度。
病人胃絕，五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反復(fù)。
病人肉絕，六日死，何以知之？耳干，舌皆腫，溺血，大便赤泄。
病人肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。
病人大腸絕，不治，何以知之？泄利無(wú)度，利絕則死。
病人腎絕，四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中
欲折，白汗出如注流水。
病人骨絕，齒黃落，十日死。
諸浮脈無(wú)根者，皆死。

診四時(shí)相反脈證第四

春三月木王，肝脈治當(dāng)先至；心脈次之；肺脈次之；腎脈次之；此為四
時(shí)王相順脈也。到六月土王，脾脈當(dāng)先至，而反不至，反得腎脈，此為腎反
脾也，七十日死。何為腎反脾？夏火王，心脈當(dāng)先至，肺脈次之，而反得腎
脈，是謂反腎脾。期五月六月，忌丙丁。
脾反肝，三十日死。何謂脾反肝？春肝脈當(dāng)先至而反不至，脾脈先至，
是謂脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。
腎反肝，三歲死。何為腎反肝？春肝脈當(dāng)先至，而反不至，腎脈先至，
是謂腎反肝也。期七月、八月，忌庚辛。
腎反心，二歲死。何為腎反心？夏心脈當(dāng)先至，而反不至，腎脈先至，
是謂腎反心也。期六月，忌戊己。 診損至脈第五脈有損至，何謂也？然：至之脈，一呼再至曰平；三至曰離經(jīng)；四至曰
奪精；五至曰死；六至曰命絕；此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)；二
呼一至曰奪精；三呼一至曰死；四呼一至曰命絕；此損之脈也。至脈從下上，
損脈從上下也。損脈之為病奈何？然；一損，損于皮毛，皮聚而毛落。二損，
損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑也。三損，損于肌肉，肌肉消瘦，
食飲不為肌膚。四損，損于筋，筋緩不能自收持。五損，損于骨，骨痿不能
起于床。反此者至之為病也。從上下者，骨痿不能起于床者，死。從下上者，
皮而毛落者，死。治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣。損其心者，調(diào)其
榮衛(wèi)。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。損其肺者，緩其中。損其腎者，益
其精氣，此治損之法也。
脈有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；
一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸一至；再呼一
至，再吸一至。呼吸再至，脈來(lái)如此，何以別知其病也？然：脈來(lái)一呼再至，
一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得其病。前大后小，
即頭痛目眩。前小后大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病適欲甚。脈
洪大者，苦煩滿。沉細(xì)者，腹中痛，滑者，傷熱。澀者，中霧露。一呼五至，
一吸五至，其人當(dāng)困。沉細(xì)即夜加，浮大即晝加，不大小，雖困可治，其有
大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為十死脈也。沉細(xì)夜死，浮大晝死。
一呼一至，吸一至，名日損。人雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，血?dú)饨圆蛔?br>故也。再呼一至，再吸一至，名曰無(wú)魂。無(wú)魂者，當(dāng)死也。人雖能行，名曰
行尸。
扁鵲曰：脈一出一入，曰平。再出一入少陰；三出一入太陰；四出一入
厥陰。再入一出少陽(yáng)，三入一出陽(yáng)明；四入一出太陽(yáng)，脈出者為陽(yáng)，入者為
陰。故人一呼而脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸而脈再動(dòng)，氣行三寸。呼吸定息，
脈五動(dòng)，一呼一吸為一息。氣行六寸。人十息。脈五十動(dòng)，氣行六尺。二十
息。脈百動(dòng)，為一備之氣，以應(yīng)四時(shí)。天有三百六十五日，人有三百六十五
節(jié)。晝夜漏下水百刻，一備之氣。脈行丈二尺。一日一夜，行于十二辰，氣
行盡，則周遍于身，與天道相合，故曰平。平者無(wú)病也。一陰一陽(yáng)是也。
脈再動(dòng)為一至，再至而緊，即奪氣。一刻百三十五息，十刻千三百五十
息，百刻萬(wàn)三千五百息，二刻為一度，一度氣行一周身，晝夜五十度。脈三
至者離經(jīng)。一呼而脈三動(dòng)，氣行四寸半，人一息脈七動(dòng)，氣行九寸。十息脈
七十動(dòng)，氣行九尺，一備之氣，脈百四十動(dòng)，氣行一丈八尺，一周于身，氣
過(guò)百八十度，故曰離經(jīng)。離經(jīng)者，病，一陰二陽(yáng)是也。
三至而緊，則奪血。脈四至，則奪精。一呼而脈四動(dòng)，氣行六寸。人一
息脈九動(dòng)，氣行尺二寸。人十，脈九十動(dòng)，氣行一丈二尺。一備之氣，脈百
八十動(dòng)，氣行二丈四尺。一周于身，氣過(guò)三百六十度，再遍于身，不及五節(jié)，
一時(shí)之氣而重至。諸脈浮澀者，五臟無(wú)精，難治。一陰三陽(yáng)是也。四至而緊，
則奪形。
脈五至者，死。一呼而脈五動(dòng)，氣行七寸半。人一息，脈十一動(dòng)，氣尺
五寸。人十息，脈百一十動(dòng)，氣行丈五尺。一備之氣，脈二百二十動(dòng)，氣行
三丈。一周于身，三百六十五節(jié)，氣行過(guò)五百四十度。再周于身，過(guò)百七十
度。一節(jié)之氣，而至此，氣浮澀，經(jīng)行血?dú)饨弑M，不守于中，五臟痿痟，精 診脈動(dòng)止投數(shù)疏數(shù)死期年月第六脈一動(dòng)一止，二日死。二動(dòng)一止，三日死。三動(dòng)一止，四日死，或五日
死。四動(dòng)一止，六日死。五動(dòng)一止，五日死，或七日死。六動(dòng)一止，八日死。
七動(dòng)一止，九日死。八動(dòng)一止，十日死。九動(dòng)一止，九日死。又云十一日死。
十動(dòng)一止，立夏死。十一動(dòng)一止，夏至死。十二、十三動(dòng)一止，立秋死。十
四、十五動(dòng)一止，立冬死。二十動(dòng)一止，一歲死，若立秋死。二十一動(dòng)一止，
二歲死。二十五動(dòng)一止，立冬死。三十動(dòng)一止，二歲若三歲死。三十五動(dòng)一
止，三歲死。四十動(dòng)一止，四歲死。五十動(dòng)一止，五歲死。不滿五十動(dòng)一止，
五歲死。
脈來(lái)五十投而不止者，五臟皆受氣，即無(wú)病。脈來(lái)四十投而一止者，一
臟無(wú)氣。卻后四歲，春草生而死。脈來(lái)三十投而一止者，二臟無(wú)氣，卻后三
歲，麥?zhǔn)於?。脈來(lái)二十投而一止者，三臟無(wú)氣，卻后二歲，桑椹赤而死。
脈來(lái)十投而一止者，四臟無(wú)氣，歲中死。得節(jié)不動(dòng)，出清明日死，遠(yuǎn)不出谷
雨而死。脈來(lái)五動(dòng)而一止者，五臟無(wú)氣，卻后五日而死。脈一來(lái)而久住者，
宿病在心主中治。脈二來(lái)而久住者，病在肝枝中治。脈三來(lái)而久住者，病在
脾下中治。脈四來(lái)而久住者，病在腎間中治。脈五來(lái)而久住者，病在肺支中
治。
五脈病，虛羸人得此者，死。所以然者，藥不得而治，針不得而及，盛
人可治，氣全故也。

診百病死生決第七診傷寒，熱盛，脈浮大者，生。沉小者，死。
傷寒，已得汗，脈沉小者，生。浮大者，死。
溫病，三、四日以下，不得汗，脈大疾者，生。脈細(xì)小難得者，死不治。
溫病，穰穰大熱，其脈細(xì)小者，死。
溫病，下利，腹中痛甚者，死不治。
溫病，汗不出，出不至足者，死；厥逆汗出，脈堅(jiān)強(qiáng)急者，生。虛緩者，
死。
溫病，二、三日，身體熱，腹?jié)M，頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日
死。四、五日，頭痛，腹痛而吐，脈來(lái)細(xì)強(qiáng)，十二日死。八、九日，頭不疼，
身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來(lái)牒牒按之不彈手，時(shí)大，心下堅(jiān)，
十七日死。
熱病，七、八日，脈不軟不散者，當(dāng)喑喑。后三日，溫汗不出者，死。
熱病，七、八日，其脈微細(xì)，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦干黑者，
死。
熱病，未得汗，脈盛躁疾，得汗者，生；不得汗者，難差。
熱病，已得汗，脈靜安者，生。脈躁者，難治。
熱病，已得汗，常大熱不去者，亦死。
熱病，已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治。
熱病，發(fā)熱，熱甚者，其脈陰陽(yáng)皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。
診人被風(fēng)，不仁痿蹶，其脈虛者，生。緊急疾者，死。
診癲病，虛則可治，實(shí)則死。
癲疾，脈實(shí)堅(jiān)者，生；脈沉細(xì)小者，死。
癲疾，脈搏大滑者，久久自己。其脈沉小急實(shí)，不可治；小堅(jiān)急，亦不
可療。
診頭痛目痛，久視無(wú)所見(jiàn)者，死。
診人心腹積聚，其脈堅(jiān)強(qiáng)急者，生。虛弱者，死。又實(shí)強(qiáng)者，生。沉者，
死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長(zhǎng)者，死。腹脹滿，便血，脈大
時(shí)絕，極下血，脈小疾者，死。心腹痛，痛不得急，脈細(xì)小遲者，生。堅(jiān)大
疾者，死。
腸澼，便血，身熱則死，寒則生。
腸澼，下白沫，脈沉則生。浮則死。
腸澼，下膿血，脈弦絕則死。滑大則生。腸澼之屬，身熱，脈不弦絕，
滑大者，生；弦澀者，死。以藏期之。
腸澼，下膿血，脈沉小流連者，生。數(shù)疾且大，有熱者，死。
腸澼，筋攣，其脈小細(xì)安靜者，生。浮大緊者，死。
洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小遲者，生。緊急者，死。
泄注，脈緩時(shí)小結(jié)者，生。浮大數(shù)者，死。
蝕食陰肛，其脈虛小者，生。緊急者，死。
咳嗽，脈沉緊者，死。浮直者，生。浮軟者，生。小沉伏匿者，死。
咳嗽，羸瘦，脈形堅(jiān)大者，死。
咳嗽，脫形，發(fā)熱，脈小堅(jiān)急者，死。肌瘦，下脫形，熱不去者，死。
咳而嘔，腹脹且泄，其脈弦急欲絕者，死。 診三部脈虛實(shí)決死生第八

三部脈調(diào)而和者，生。
三部脈廢者，死。
三部脈虛，其人長(zhǎng)病得之，死。虛而澀，長(zhǎng)病亦死，虛而滑亦死，虛而
緩亦死，虛而弦急，癲病亦死。
三部脈實(shí)而大，長(zhǎng)病得之，死。實(shí)而滑，長(zhǎng)病得之，生。卒病得之，死。
實(shí)而緩亦生，實(shí)而緊亦生。實(shí)而緊急，癲癇可治。
三部脈強(qiáng)，非稱其人病便死。
三部脈羸，非其人得之，死。
三部脈粗，長(zhǎng)病得之，死。卒病得之，生。
三部脈細(xì)而軟，長(zhǎng)病得之，生。細(xì)而數(shù)，亦生。微而緊亦生。
三部脈大而數(shù)，長(zhǎng)病得之，生。卒病得之，死。
三部脈微而伏，長(zhǎng)病得之，死。
三部脈軟，長(zhǎng)病得之，不治自愈；治之，死。卒病得之，生。
三部脈浮而結(jié)長(zhǎng)病得之，死；浮而滑，長(zhǎng)病亦死；浮而數(shù)，長(zhǎng)病風(fēng)得之，
生。卒病得之，死。
三部脈芤，長(zhǎng)病得之，生。卒病得之，死。
三部脈弦而數(shù)，長(zhǎng)病得之，生。卒病得之，死。
三部脈革，長(zhǎng)病得之，死。卒病得之，生。
三部脈堅(jiān)而數(shù)，如銀釵股，蠱毒病，必死。數(shù)而軟，蠱毒病得之，生。
三部脈潎潎如羹上肥，長(zhǎng)病得之，死。卒病得之，生。
三部脈連連如蜘蛛絲，長(zhǎng)病得之，死。卒病得之，生。
三部脈如霹靂，長(zhǎng)病得之，死。三十日死。
三部脈如弓弦，長(zhǎng)病得之，死。
三部脈累累如貫珠，長(zhǎng)病得之，死。
三部脈如水淹然流，長(zhǎng)病不治自愈，治之反死。
三部脈如屋漏，長(zhǎng)病十日死。
三部脈如雀啄、長(zhǎng)病七日死。
三部脈如釜中湯沸，朝得暮死。夜半得，日中死。日中得夜半死。
三部脈急，切腹間病反婉轉(zhuǎn)腹痛，針上下差。