秋冬之交，拒絕“老胃病”之約

又到萬(wàn)樹落葉、寒風(fēng)瑟瑟的季節(jié)了。又有不少的“老胃病”病人犯愁了。

在“老胃病”病人中，有相當(dāng)多屬于潰瘍病。潰瘍病的特點(diǎn)之一就是病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作中上腹疼痛且常呈周期性，持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，可有一段時(shí)間緩解后再?gòu)?fù)發(fā)。同時(shí)一年四季均可復(fù)發(fā)，但多在秋冬或冬春之交。除了疼痛影響病人的生活、工作外，還可有危及生命的并發(fā)癥，如上消化道出血、穿孔、梗阻等。

寒冷可刺激人體，導(dǎo)致胃酸分泌增加，這可能是秋冬季節(jié)潰瘍?nèi)菀装l(fā)病的原因之一。有統(tǒng)計(jì)表明，在北方一些地區(qū)，冬季發(fā)病率幾乎占了全年的一半。除了發(fā)病率增高以外，在秋冬之交，潰瘍病并發(fā)癥的發(fā)生率也可明顯增加。國(guó)外曾有報(bào)告潰瘍穿孔率在11月份達(dá)到高峰，研究表明潰瘍病合并上消化道出血的好發(fā)時(shí)間為10、11、12月份。

既然潰瘍病的發(fā)病、復(fù)發(fā)以及一些并發(fā)癥的發(fā)生都容易在秋冬季節(jié)，那幺對(duì)于潰瘍病患者來(lái)說(shuō)，采取哪些措施可安全度過(guò)秋冬呢?

首先是日常生活、飲食等各方面要多加注意，除了生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合外，應(yīng)注意保暖，避免受寒冷的突然刺激。秋冬季節(jié)節(jié)假日較多，元旦、春節(jié)接連而至，煙、酒消耗量增加。消化道潰瘍病患者要特別加以節(jié)制。大量研究已證明，吸煙可使?jié)儾“l(fā)病率增加，也影響潰瘍病治療的療效，使愈合率降低，還使?jié)內(nèi)菀讖?fù)發(fā)。飲酒會(huì)引起胃黏膜糜爛，削弱胃黏膜的保護(hù)因素，刺激胃酸分泌增加，也可能促使?jié)儼l(fā)病及復(fù)發(fā)。

另外、飲食還應(yīng)避免過(guò)硬、過(guò)酸、過(guò)甜、辛辣食物，不宜多喝濃茶、咖啡。生冷、過(guò)熱、易產(chǎn)氣的食物亦應(yīng)少吃。一般的潰瘍病患者不必強(qiáng)調(diào)“少食多餐”（提倡潰瘍病患者“少食多餐”是傳統(tǒng)觀念），每日三餐即可。飲食應(yīng)有節(jié)，不宜吃得太多或太少，過(guò)飽使胃負(fù)擔(dān)加重，胃竇擴(kuò)張使胃酸分泌增加，太少則使胃酸得不到充分中和。

現(xiàn)已有充分的證據(jù)證明幽門螺桿菌是潰瘍病的重要致病因素，也是潰瘍病復(fù)發(fā)的重要因素，因而根除幽門螺桿菌可顯著降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率。因此，對(duì)于有幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者，應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療。根除幽門螺桿菌的治療方案有很多，其中的藥物有抑酸藥、抗生素、鈕劑等。有幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情、經(jīng)濟(jì)條件及可能存在的藥物過(guò)敏，接受一種療效高、副作用小、價(jià)格相宜的治療方案。

必要的維持治療對(duì)于在秋冬或冬春之交有復(fù)發(fā)規(guī)律的潰瘍病患者來(lái)說(shuō)，是非常重要的。即在這些發(fā)病季節(jié)，給予4—8周的正規(guī)抗?jié)冎委?，常用的藥物有H2受體桔抗藥如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁，質(zhì)子泵抑制藥如奧美拉唑、蘭索拉唑，也可用硫糖鋁、鉍劑等胃黏膜保護(hù)藥。這種方法較簡(jiǎn)單，副作用小，費(fèi)用較低廉。但不宜用于老年潰瘍病及有并發(fā)癥，或須經(jīng)常服用非甾體類消炎藥如阿司匹林等的病人。另一種為癥狀性自我監(jiān)護(hù)治療，即當(dāng)潰瘍病復(fù)發(fā)出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，服用全量抗?jié)兯幬镏撂弁聪Ъ赐Ｋ?，這種療法還用于無(wú)并發(fā)癥的十二指腸潰瘍病患者。對(duì)于老年潰瘍病患者多次出現(xiàn)出血者，伴隨其它嚴(yán)重疾病不能耐受潰瘍復(fù)發(fā)者，須經(jīng)常服用非甾體類消炎藥或腎上腺皮質(zhì)類固醇激素者，每日吸煙超過(guò)10支者，主張給予短期維持治療，即用全量的抗?jié)兯幬镏委熓節(jié)冇虾?，每日給予半量的H2受體拮抗藥服用，連續(xù)1—2年，可減少?gòu)?fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。

如上所述，秋冬之交是潰瘍病復(fù)發(fā)的好發(fā)季節(jié)，平時(shí)可無(wú)疼痛，而以上消化道出血或穿孔作為首發(fā)癥狀的病人，不管有無(wú)疼痛癥狀，潰瘍病患者一旦出現(xiàn)上消化道出血表現(xiàn)（黑便或嘔血）或穿孔（突然發(fā)生的上腹部劇烈疼痛），應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。