不能合用的中西藥

近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的深入開展，中西藥合用的現(xiàn)象已日趨廣泛，臨床上不少病癥采用中西藥結(jié)合治療后能夠提高療效，縮短療程。但由于中藥的化學(xué)成分和藥理作用十分復(fù)雜，如果盲目合用，有時也會引起不良反應(yīng)甚至危及生命。

含有機酸的中藥及其制劑，如烏梅、山楂、山茱萸、女貞子及六味地黃丸、烏梅丸、保和丸等不宜與以下幾種西藥合用。一是堿性西藥，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氨茶堿等，因酸堿中和反應(yīng)，能使中西藥藥效降低，甚至失去治療作用；二是紅霉素，合用時酸性物質(zhì)使其分解，從而失去抗菌作用；三是磺胺類藥物，合用時在酸性尿液中會加重尿結(jié)晶的形成，或引起血尿；四是山楂、烏梅等能酸化藥液，使利福平、阿司匹林等酸性藥物吸收增加，從而加重腎的負擔(dān)。

含金屬離子的中藥及其制劑，如含鈣的石膏、龍骨、牡蠣、石決明、海螵蛸、瓦楞子等；含鐵的自然銅；含鋁的明礬；含鐵、鎂、鋁的磁石、代赭石；含鋁、鐵、鈣、鎂的赤石脂、鐘乳石等及含此類中藥制成的中成藥如牛黃解毒丸（片）、牛黃上清丸、明目上清丸、朱砂安神丸、當歸浸膏片、復(fù)方五味子片等，不宜與四環(huán)素族抗生素（四環(huán)素、氯霉素、強力霉素）、異煙肼合用，因這些中藥中含有的Ca2＋、Fe2＋、Fe3＋、Mg2＋、Al3＋、Bi2＋等金屬離子與四環(huán)素族抗生素、異煙肼形成難溶性鰲合物，不易被胃腸吸收，減弱其抗菌效果，也影響中藥藥效的正常發(fā)揮。

中藥酊劑和藥酒，如國公酒、風(fēng)濕骨痛酒、豹骨木瓜酒等，不宜與胰島素、苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、甲苯磺丁脲、華法令等合用。因為乙醇是一種酶誘導(dǎo)劑，能使肝臟藥酶活性增加，使這些西藥代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。如與水合氯醛合用能產(chǎn)生有毒的醇合三氯乙醛，嚴重者可以致死。

含朱砂的中成藥如朱砂安神丸、紫血丹、七里散、人丹、蘇合香丸等，不宜與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀（鈉）等西藥同服。因為朱砂主要成分為硫化汞，與上述西藥化合后可產(chǎn)生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎。

含有大量鞣質(zhì)的中藥如地榆、拳參、石榴皮、五倍子、側(cè)柏葉等，不宜與胰酶、胃蛋白酶、淀粉酶等酶制劑合用。這些酶制劑結(jié)構(gòu)中的酰胺鍵或肽鍵能與鞣質(zhì)形成牢固的氫鍵締合物，改變性質(zhì)，降低療效。在服用維生素B1時，也不宜服用含有大量鞣質(zhì)的中藥。

能夠誘發(fā)藥源性疾病的中藥川烏、草烏、附子及含有這類藥物和生物堿的中成藥如小活絡(luò)丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物合用時，可能增強對聽神經(jīng)的毒性，產(chǎn)生耳鳴、耳聾。

具有升高血糖作用的中藥及含有這些藥物的中成藥如鹿茸、何首烏、甘草等，如與降糖藥合用，可減弱降血糖的作用。

此外，斑蝥、朱砂等中藥與抗菌藥、解熱止痛藥合用，可引起消化道損害甚至胃腸道出血及穿孔；虎杖、密陀僧與抗菌藥物頭孢菌素、異煙肼、利福平合用，蒼耳子、雷公藤與抗癲癇藥、苯妥英鈉、卡馬西平合用，有可能加重肝臟損害。