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減少蛋白尿的藥物
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大家好，三伏天是一年中最熱的這個(gè)日子，那么有患者來(lái)看診的時(shí)候總是說(shuō)他是到這個(gè)時(shí)候還是特別感覺這個(gè)腳涼啊，腿涼，特別怕冷，那么今天跟大家再講一講，建議大家點(diǎn)贊收藏轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊有同樣癥狀的人。從中醫(yī)來(lái)說(shuō)呢，中醫(yī)說(shuō)脾主肌肉，肝主筋，那么腎呢主通一......
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萎縮性胃炎其實(shí)沒(méi)有那么嚴(yán)重，也不需要那么多擔(dān)心。之前說(shuō)過(guò)就是萎縮性胃炎，我們把你監(jiān)測(cè)十年， 20年， 30年，你也沒(méi)有癌變，也不會(huì)癌變，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，除了監(jiān)測(cè)呢，身體出現(xiàn)異常癥狀的時(shí)候進(jìn)行一些調(diào)理，那么再一個(gè)就是飲食生活方式要做一些共同的......
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在臨床跟患者交流的時(shí)候吧，有時(shí)候有一些誤區(qū)，比方說(shuō)就感覺胃息肉就是癌前病變，一定要把它切掉。其實(shí)跟大家說(shuō)一下，在臨床上85%到90%的都屬于胃底這個(gè)腺體息肉，那么這類胃息肉胃癌的幾率是非常低的。那么所謂的胃息肉啊，一般來(lái)說(shuō)是發(fā)生在胃壁里面的......
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怎么才能夠控制萎縮性胃炎不進(jìn)一步發(fā)展，那么這個(gè)話題其實(shí)是一個(gè)很久遠(yuǎn)的一個(gè)話題，在上個(gè)世紀(jì)的50年代吧，整個(gè)醫(yī)學(xué)啊都在研究這個(gè)萎縮性胃炎啊，因?yàn)楫?dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)萎縮性胃炎有一定的癌變率，當(dāng)時(shí)的研究方法呢也比較簡(jiǎn)單，由于萎縮性胃炎當(dāng)時(shí)認(rèn)為就是缺少胃......
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大家去看中醫(yī)經(jīng)常會(huì)聽到肝氣郁結(jié)這個(gè)詞兒，那么實(shí)際上就是我們?cè)谀壳斑@個(gè)社會(huì)，我們這個(gè)時(shí)代吧，生活一些節(jié)奏問(wèn)題，所以說(shuō)肝氣郁結(jié)的人確實(shí)比較多，年齡大，年齡小都有，那么肝氣郁結(jié)呢，其實(shí)中醫(yī)這四個(gè)字其實(shí)分很多種，比方說(shuō)肝郁脾虛啊，肝郁腎虛啊，還有肝......
研究表明，大量的蛋白尿可以導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，促進(jìn)腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞外基質(zhì)的積聚，使腎小管間質(zhì)纖維化，這些都可致腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展而加重病情。除了給予低蛋白飲食配合必需氨基酸或酮酸氨基酸營(yíng)養(yǎng)治療外，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及其受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑，既可降低血壓，也可減少蛋白尿的發(fā)生。
ACEI和ARB
ACEI和ARB都可以顯著擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球毛細(xì)血管小球內(nèi)壓力；同時(shí)還可以改善腎小球基底膜結(jié)構(gòu)，降低其對(duì)大分子的通透性，從而減少蛋白尿。臨床常用的ACEI類藥物主要有卡托普利（6.52～25毫克，每日3次）、福辛普利（10～20毫克，每日1次）、苯那普利（10～20毫克，每日1次）等。ARB類藥物主要有洛沙坦（50～100毫克，每日1次）、纈沙坦（80～160毫克，每日1次）等。
鈣通道阻滯劑（CCB）
近年不少研究認(rèn)為，只要將血壓控制在靶目標(biāo)值，雖然會(huì)擴(kuò)張入球動(dòng)脈使腎小球內(nèi)壓力增高，但同樣可發(fā)揮一定的降蛋白尿作用，尤其是在ACEI控制血壓不佳時(shí)，CCB是較好的聯(lián)合用藥選擇。常用的CCB類藥物有硝苯地平緩釋片（30～60毫克，每日1次）、氨氯地平（5～10毫克，每日1次）、非洛地平（5～10毫克，每日1次）。
其他治療藥物
降脂藥降低血脂對(duì)于防止腎臟疾病的進(jìn)行性發(fā)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。常用的降脂藥有普伐他汀（10～20毫克，每日1次）、辛伐他?。?～10毫克，每日1次）、氟伐他?。?0～40毫克，每日1次）、阿伐他?。?0毫克，每日1次）等。
抗凝劑腎病綜合征常由于高凝狀態(tài)而引起深靜脈血栓形成或血管栓塞，如患者血漿的蛋白低于20克/升應(yīng)常規(guī)使用抗凝劑。預(yù)防性抗凝可用普通肝素或低分子肝素以及阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等。出現(xiàn)血栓并發(fā)癥，可選用尿激酶、低分子肝素，但應(yīng)防止抗凝藥物過(guò)量導(dǎo)致出血。
抗氧化劑清除氧自由基、發(fā)揮抗氧自由基的作用，可減輕腎小管的氧化損傷，可用維生素E（50毫克，每日2～3次）或還原型谷胱甘肽（1.2克加入葡萄糖液中靜注，每日1次，療程14天）等。