綜合療法治療帶狀皰疹

我院采用帶狀皰疹局部及相應神經根藥物注射配合紫外線照射等綜合療法治療帶狀皰疹180例，取得了較好的效果，結果報告如下。

1.臨床資料

患者共180例，男性98例，女性82例；其中皰疹分布于肋間神經區(qū)域的患者79例，分布于坐骨神經區(qū)域的患者24例，分布于臂叢神經區(qū)域的患者30例，分布于三叉神經區(qū)域的患者24例，分布于枕大神經區(qū)域的患者23例。

2.治療方法

碘酒、酒精消毒后，用大劑量的利巴韋林、維生素B12、亞甲藍和利多卡因注射液注射至皰疹皮內和相應的神經根，然后將皰壁挑破，擠出皰液，擦除皰壁，暴露皰疹基底部，皰疹局部和神經根部位照紫外線，以中強紅斑量為度，每日治療一次，三次為1療程。如患者的皰疹分布于頭皮，需將頭發(fā)去除方可進行治療。

3．療效標準

治愈：經過1－3次治療，疼痛完全緩解，皰疹干癟結痂或消退；

好轉：經過1―3次治療，疼痛明顯減輕，部分皰疹干癟結痂；

無效：經過1－3次治療，臨床癥狀無明顯變化或病情加重。

4.治療結果

180例病人中，治愈146例，占81.11％，好轉34例，占18.89％，總有效率為100％，無１例病人繼發(fā)感染或出現后遺神經痛。

5.典型病例

李某某，男，68歲。左側背部出現群集性綠豆大小的皰疹，伴劇烈疼痛20余日，口服病毒靈、阿西洛韋、麗珠威等各種抗病毒藥物及多種止痛藥物，外涂爐甘石洗劑、龍膽紫等藥物效果均不明顯，皰疹范圍較大，遍及左側胸脅背部，疼痛劇烈，徹夜難眠。到我科就診時大部分皰疹已經感染，皰疹下面可見大量膿性分泌物。給予皮損局部皮內和相應的神經根注射利巴韋林、維生素B12、亞甲藍、利多卡因注射液共計20ml，然后給予紫外線照射。1次治療后，患者當時立即感覺疼痛減輕，當晚睡眠較好，疼痛基本緩解，次日復診可見皮膚達到紅斑劑量，皮損全部結痂，疼痛完全緩解，1周后皮痂陸續(xù)脫落。

趙某某，女，26歲。右側背部、腋下、上肢出現群集性綠豆大小的水皰，伴右側背部及右上肢疼痛6天，經口服病毒靈、阿西洛韋和板蘭根沖劑5天和皮損局部照射紫外線3次，皰疹已經基本干癟結痂，但右側背部及右上肢仍感疼痛，夜間尤甚。給予皮損局部皮內注射利巴韋林、維生素B12、亞甲藍和利多卡因注射液共計20ml，然后給予紫外線照射。1次治療后，疼痛立即減輕，次日復診皮膚達到紅斑量，皰疹結痂，疼痛完全緩解。

6.討論

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒感染所引起，在皰疹皮內注射大劑量的利巴韋林、維生素B12、亞甲藍、利多卡因注射液是為了使藥物直接作用于病灶局部，其中利巴韋林注射液是抗病毒的首選藥物，可有效達到抑制病毒活動和生長的目的；維生素B12注射液可達到營養(yǎng)神經、防止發(fā)生后遺神經痛的目的；亞甲藍和利多卡因注射液具有較好的止痛作用。（作者系：空軍總醫(yī)院理療科副主任醫(yī)師）