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小劑量雷公藤多苷可治療Still病
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這位是一個女性患者，它所表現(xiàn)出來的雖然在夏天也是一種什么怕冷的狀態(tài)，畏寒肢冷，乏力汗出，不但怕冷，而且還愛出汗，越出汗身體感覺越?jīng)?，形成一種惡性循環(huán)。再者，食欲不振，用她的話來說，我就是體質(zhì)特別的虛弱，那這個就是她一身怕冷的癥狀。再者，就是......
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那么這個上火其實在醫(yī)學上，它確實有著它自己的定義，什么定義？就是上火是指一類各種因素導致的頭面五官出現(xiàn)的這種紅、腫、熱、痛，這一類病癥的一類總稱。那么今天跟大家聊的這例上火的案例，就是一個青少年患者，他出現(xiàn)的一系列癥狀表現(xiàn)，這位患者，他來診......
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這樣一種癥狀，那么這樣的人群其實現(xiàn)在太多了，我告訴大家，凡是這種消化系統(tǒng)疾病，無一例外全是吃出來的，要么你吃的少得病，要么你吃的多還得病，再者你不按時吃也得病，消化系統(tǒng)疾病，都是吃出來的。胃強脾弱，臨床表現(xiàn)就這兩大癥狀。胃強，這種強，其實是......
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這位患者是一位老年的女性患者，她被診斷為左乳的惡性腫瘤，這次來診，她告訴我現(xiàn)在左乳的惡性腫瘤手術(shù)治療之后，已經(jīng)是一年十個月了。這次來主要目的胸脅部還是有一些脹痛的感覺，而且就是感覺這種刀口的一個疼痛部位非常的固定，而且疼痛的非常明顯，已經(jīng)影......
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這位患者是一位中年的男性患者，他來找到我的時候，就是因為這種過敏性鼻炎發(fā)作了。表現(xiàn)出來的癥狀就是每天早晨起來就會打噴嚏，流鼻涕，有的時候是清水樣的，有的時候表現(xiàn)這種淡黃色的，這幾天癥狀比較嚴重了，鼻子雖然通氣兒，但是總感覺有一些不通暢的感覺......
山東省青島大學附屬醫(yī)院兒科采用小劑量雷公藤多苷治療兒童難治性全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（Still病），發(fā)現(xiàn)早期使用雷公藤多苷可減少潑尼松的用量，而后期具有預防復發(fā)的作用。
幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎是小兒時期的一種常見的結(jié)締組織病，臨床分為三型，其中全身型又名Still病，舊稱變應(yīng)性亞敗血癥。臨床以長期間歇性發(fā)熱、多器官受累、全身癥狀較多為特征。研究人員將42例Still病患兒隨機分為兩組，對照組采用潑尼松+非甾體類抗炎藥（NIASDS）的基礎(chǔ)治療方案，治療組采用基礎(chǔ)治療方案+小劑量雷公藤多苷（0.5毫克·千克-1·天-1，最大量不超過20毫克/天）。整個治療過程分為兩個階段，第一階段為誘導緩解治療期，潑尼松服用至體溫正常兩周后減半量，并逐漸減量至停藥，療程為兩個月。第二階段為緩解治療期，雷公藤多苷繼續(xù)使用，NIASDS逐漸減量，潑尼松逐漸停藥，療程為兩個月。觀察0周、4周、8周誘導緩解期所有患兒體溫變化、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和潑尼松用量。
研究人員指出，在誘導緩解治療期，兩組間體溫的變化無顯著性差異，隨著治療時間的延長，4周時同期各項指標與0周時比較均明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05或P<0.01），但治療組與對照組間各項指標無顯著性差異（P>0.05）。8周時治療組的ESR、CRP和IgG明顯低于對照組（P均<0.05）。治療組21例達到臨床完全緩解標準（體溫穩(wěn)定兩周以上，同時上述各項指標恢復正常），4例部分緩解（體溫穩(wěn)定兩周以上，同時上述7項指標中5項恢復正常），1例無效。對照組12例達臨床完全緩解標準，3例部分緩解，1例無效。臨床緩解率治療組與對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。在緩解治療期，達到臨床完全緩解和部分緩解標準的患兒被納入緩解期治療，其中治療組25例，對照組15例。緩解期治療結(jié)束時，治療組臨床完全緩解20例，部分緩解2例，復發(fā)3例。4例糖皮質(zhì)激素（GSC）耐藥患兒中有3例潑尼松停藥1~3個月無復發(fā)。對照組臨床完全緩解9例，部分緩解1例，復發(fā)5例。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。
研究人員認為，雷公藤多苷之所以可以產(chǎn)生上述臨床效果，是因為雷公藤多苷具有GSC樣免疫抑制作用，對機體的體液免疫和細胞免疫均有明顯地抑制作用，抑制自身免疫性球蛋白的產(chǎn)生，并有明顯的直接抗炎作用。盡管雷公藤存在著可能的性腺損傷等不良反應(yīng)，但研究人員認為使用小劑量雷公藤多苷，有較好的耐受性，能減弱GSC引起的全身不良反應(yīng)。對26例患兒的觀察也僅發(fā)現(xiàn)胃腸反應(yīng)2例，口腔潰瘍1例，明顯少于相關(guān)報道。但研究人員建議應(yīng)進一步研究雷公藤多苷是否會產(chǎn)生持久的不良反應(yīng)。