環(huán)孢素A與抗感冒中藥合用應(yīng)謹(jǐn)慎

器官移植術(shù)后的患者由于長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下，易患感冒，中藥以其效佳、毒副作用小的特點(diǎn)常為臨床醫(yī)生所選用。然而，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院近期在對(duì)腎移植術(shù)后患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)，許多患者在服用中藥感冒靈沖劑后，術(shù)后抗排異反應(yīng)的環(huán)孢素A(CsA)出現(xiàn)全血谷濃度降低現(xiàn)象。

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院對(duì)11例原發(fā)病為慢性腎小球腎炎的腎移植術(shù)后10～76個(gè)月的患者進(jìn)行隨訪。11例患者中，術(shù)后應(yīng)用CsA+霉酚酸酯+潑尼松3例；CsA+硫唑嘌呤+潑尼松7例；CsA+咪唑立賓+潑尼松1例。上述患者均在感冒后服用感冒靈沖劑，服用方法為每次10克，3次/天，連續(xù)服2～4天，在服藥后1周內(nèi)門(mén)診復(fù)查。本組患者除了服用正常的免疫抑制藥和感冒靈沖劑外未加服其他對(duì)CsA血藥濃度有影響的藥物，而且肝功能正常。

經(jīng)對(duì)11例服用感冒靈沖劑的腎移植受者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)服藥后較服藥前CsA全血谷濃度降低，差異有顯著性。對(duì)照組CsA血藥濃度在兩周內(nèi)測(cè)定兩次，其測(cè)定變化值平均為20.43±11.47微克/升，與服用感冒靈組比較，差異有顯著性。提示服用感冒靈后血藥濃度下降幅度與測(cè)定誤差和正常波動(dòng)無(wú)關(guān)。由于用藥時(shí)間比較短，服用感冒靈組11例受者的腎功能沒(méi)有發(fā)生明顯變化，血清肌酐、尿素氮值維持在原來(lái)的正常水平，服用感冒靈沖劑前后的CsA用量沒(méi)有進(jìn)行調(diào)整。

研究人員介紹，CsA是目前臨床常用的高效免疫抑制劑，廣泛用于器官移植后抗排異反應(yīng)。感冒靈沖劑由金盞銀盤(pán)、野菊花、崗梅、對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因等組成，是一種以中藥為主的中西藥混合制劑，臨床用于各型感冒及感冒引起的頭痛發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽喉腫痛等。本回顧性報(bào)告顯示，口服感冒靈沖劑后可引起CsA血藥濃度降低，其具體機(jī)制尚不清楚，可能是影響CsA的吸收或加速CsA的代謝或排泄。

研究人員指出，關(guān)于CsA與其他西藥之間的相互作用的研究較多，但與中藥制劑的相互作用報(bào)道很少。因此腎移植病人患感冒后服用抗感冒中藥應(yīng)謹(jǐn)慎，需要密切監(jiān)測(cè)CsA全血濃度或改用其他抗感冒藥物。