皮質激素+白三烯受體拮抗劑-治療兒童哮喘的最合適選擇

皮質激素+白三烯受體拮抗劑

———治療兒童哮喘的最合適選擇2005年05月20日5月9日，由全國兒童哮喘防治協(xié)作組舉辦的首屆“順呼吸論壇”在京召開。與會的兒科及呼吸科專家指出，用皮質激素+白三烯受體拮抗劑治療兒童哮喘和過敏性鼻炎是最合適的選擇。

根據(jù)2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的哮喘和過敏性鼻炎治療指南，局部皮質激素是治療哮喘和過敏性鼻炎的一線用藥。但是，與會專家指出，當病人同時患有哮喘和過敏性鼻炎時，對皮質激素的應用要注意因劑量疊加而帶來的安全問題。尤其是對鼻部和肺部同時使用皮質激素的兒童，人們更要關注藥物副作用疊加給其帶來的安全問題。專家們指出，基于皮質激素+白三烯受體拮抗劑聯(lián)合應用的作用已被循證醫(yī)學證實，因此皮質激素+白三烯受體拮抗劑應是治療兒童哮喘和過敏性鼻炎的最合適選擇。

與會專家介紹說，不久前在香港召開的一個相關論壇上，來自美國和亞洲主要國家的兒科醫(yī)生也紛紛呼吁，應對現(xiàn)有的哮喘治療指南進行修正。

因為現(xiàn)有的哮喘治療指南主要針對成人哮喘的治療，而對于兒童哮喘的治療則缺乏足夠的指導。其中，一些針對成人哮喘的治療藥物若用于兒童，尤其是嬰兒與小兒哮喘的治療，則尚缺乏足夠的研究來證明它們的安全性與有效性。而循證醫(yī)學研究表明，與成人應用的鼻腔吸入性藥物相比，口服白三烯受體拮抗劑顯然更適用于兒童哮喘的治療。

針對兒童哮喘的治療，與會專家指出，患兒對藥物的依從性非常重要。一種藥物在臨床研究中所表現(xiàn)出來的療效，并不能完全代表其在實際應用中的效果。因為在實際應用中，藥物的效果與患者的依從性密切相關。如果患者對某種藥的依從性很差，那么該藥的效果就會大打折扣。導致患者用藥依從性下降的原因有很多，如過于復雜的藥物吸入操作等。專家們認為，在哮喘兒童的疾病管理中，患兒父母有著比醫(yī)生更重要的作用。哮喘患兒是否能夠堅持正確的藥物治療，很大程度上與其父母對治療的認識程度有關。