中藥之過？還是人之過？

前不久，許多媒體都引用了新華社的一條消息____ 我國某地區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心對1993—1999年間5900份某地區(qū)藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析表明，引起不良反應(yīng)的藥品種類中，抗生素占首位（48.2％），中藥以13.4％的比例占第二位；

某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對1994年至1999年10月因藥源性疾病住院病例進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在致病藥物中，中藥僅次于抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥，排在第三位。可見，中藥的毒副作用對人體的危害，也已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度。中藥的應(yīng)用成了臨床上一個(gè)不得不令人深思的問題。

由此，有人知道中藥對人體導(dǎo)致的副作用后，甚至對中醫(yī)藥理論產(chǎn)生了懷疑。

需要我們冷靜下來思考的是，導(dǎo)致這些不良后果產(chǎn)生的，是藥物本身的問題還是人的問題？

臨床上，常常遇到不少醫(yī)生，尤其是對中醫(yī)理論和中藥藥性沒有多少了解的醫(yī)生，給病人開一些中成藥治療，這些中成藥物往往會(huì)被人認(rèn)為是無毒副作用的。

最普通的感冒治療時(shí)也不例外，有的醫(yī)生不進(jìn)行辨證，連最基本的“風(fēng)寒”、“風(fēng)熱”，“表、里、虛、實(shí)”都不進(jìn)行辨證，就為病人開藥治療。常會(huì)陰錯(cuò)陽差地給一些風(fēng)寒的病人處以辛涼的藥物，給表虛的病人開“解表”作用的中藥。甚至在風(fēng)寒感冒的早期就給患者開出諸如黃連，牛黃解毒片等寒涼之藥。真是“雪上加霜”，讓病人“屋漏更遭連陰雨”，這當(dāng)然不會(huì)有良好的治療效果，這樣不加辯證地亂用中藥，能怪中藥嗎？

有不少的藥物，只要辨證得當(dāng)，極少會(huì)產(chǎn)生副作用的。如對于中藥麻黃湯來說，對于風(fēng)寒感冒初期的無汗而喘，用之立竿見影。而對于熱證感冒，不僅不會(huì)藥到病除，反而會(huì)明顯表現(xiàn)出其副作用。

對于解熱鎮(zhèn)痛的藥物來說也是如此，患者大汗淋漓，如果還給他服用解熱鎮(zhèn)痛的藥物，或者是中藥的發(fā)散解表的藥物，勢必會(huì)使其更加虛弱。很多的中藥副作用并非藥物本身的問題，都是人為造成的。

從藥物的采集來看，藥物的品種存在問題。有不少的中藥，雖然是同一種藥，但是其品種卻存在著差異____如廣木香之與川木香；關(guān)木通與川木通；川貝與浙貝；甘菊花與野菊花……不同的品種，它們的藥理作用是截然不同的。在選擇用藥時(shí)，如果開始就出現(xiàn)了問題，會(huì)造成不應(yīng)有的不良后果。

在藥物的炮制上：炮制不得法不但起不到相應(yīng)的治療作用，反而會(huì)使藥物本身的毒性不容易去除掉，在應(yīng)用過程中自然會(huì)造成諸多的副作用。炮制方法不同，藥物的效果也會(huì)不一樣。同樣是一味大黃，就有多種不同的炮制方法，如酒制，鹽制，醋制，炭化等等，把同樣一味藥用不同的方法炮制后，它的臨床作用就完全不同了。

藥物在應(yīng)用時(shí)的搭配：中醫(yī)藥的治療原則并不像西藥那樣僅僅依靠藥物的有效成分作用于機(jī)體。需要各味中藥之間的生、克、制、化，君、臣、佐、使，相互配合才能收到應(yīng)有的效果。只有藥物之間配合得當(dāng)，才會(huì)起到降低藥物的毒副作用，增強(qiáng)藥物治療作用的功效。而配合不好，一是影響藥物之間的藥性發(fā)揮，二是不容易避免藥物本身的毒性。

藥物應(yīng)用過程中的辨證：這也是造成藥物副作用的一個(gè)重要原因。在臨床上，有不少使用中藥的醫(yī)生不進(jìn)行辨證，甚至只從藥物的所謂“有效成分”入手，一出現(xiàn)什么癥狀，根本不問“寒、熱、虛、實(shí)”，“外感內(nèi)傷”，一下手就根據(jù)癥狀隨意對癥開藥____如果口腔有潰瘍，一出手就開牛黃解毒片、黃連上清丸；有上呼吸道的感染的跡象，或出現(xiàn)被認(rèn)為是所謂的病毒感染的跡象，提筆就大書板藍(lán)根沖劑；有便秘的，就給開一些諸如大黃、番瀉葉之類導(dǎo)泄的藥物……其實(shí)，類似這些治療有不少是有嚴(yán)重錯(cuò)誤的！因?yàn)槿梭w上的很多癥狀的產(chǎn)生，是多種原因造成的，寒熱虛實(shí)，幾乎都可以導(dǎo)致任何一種相同的癥狀產(chǎn)生。但是在治療方法上，則有天壤之別，有的甚至是治療原則上都會(huì)有重大的反差。如果我們不將人、藥、病聯(lián)系到一起來形成一種整體來進(jìn)行治療的話，不僅不會(huì)起到良好的治療作用，只會(huì)讓患者的身體白白遭受藥物的毒害！有不少的中藥，在使用時(shí)，不能超過一定的量，當(dāng)然這個(gè)量最好是根據(jù)患者的身體進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

應(yīng)用中藥時(shí)，使用時(shí)間和量的問題也是導(dǎo)致中藥毒性的一個(gè)重要因素。有不少中藥，要求“中病即止”，即當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)后就應(yīng)該停止應(yīng)用。但是現(xiàn)在我們返回來看臨床上某些治療，對于某些有毒性的中藥，常常按照一種常規(guī)的方法長期不變地服用。其一會(huì)造成積累中毒，二則會(huì)消耗人體正氣，其毒副作用對器官組織造成嚴(yán)重?fù)p害____如有的因?yàn)轶w虛便秘的患者也長年服用含大黃的藥物，會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)越來越虛；有的虛火上炎的患者則長年服用黃連上清丸等藥物，亦會(huì)出現(xiàn)對藥物的依賴性＿＿一服藥就有用，一停藥就比原來還重的現(xiàn)象；還有患者長年服用活血化淤藥物而不輟，久而久之，自然會(huì)耗散陰液，導(dǎo)致氣血虛損，隨著用藥時(shí)間的延長，病人的體質(zhì)會(huì)逐漸地下降。越來越感覺氣短神乏；我在臨床上還碰到一些風(fēng)濕病等有疼痛癥狀存在的患者，長期服用含有馬錢子等成分的中藥，形成積累中毒的癥狀。而此類的患者長期應(yīng)用激素及鎮(zhèn)痛類的藥物，對于人體的胃腸功能，肝腎功能，骨質(zhì)等都造成了不同程度的損害……這不但使疾病不能從根本上得到痊愈，反而會(huì)讓身體產(chǎn)生更多的新疾病！種種類似于上述藥物使用過程中存在的問題，從某種意義上說，根本不是藥物本身的問題，而是人的問題！

應(yīng)該說：藥無罪，人之過！