抗抑郁藥可能增加心臟病死亡率?

冠心病患者用抗抑郁藥可能使死亡危險(xiǎn)增加,這是美國北卡羅來納州杜克大學(xué)Watkins等,在近日召開的美國身心醫(yī)學(xué)學(xué)會2006年年會上報(bào)告的一項(xiàng)觀察性研究得出的結(jié)果。

Watkins醫(yī)師等的研究前瞻性評價(jià)了焦慮和抑郁對于冠心病病人心性猝死危險(xiǎn)的影響。他們監(jiān)測了921例因冠脈造影而住院病人的抑郁癥狀和抗焦慮藥物應(yīng)用的情況,病人年齡29~90歲,全部有冠心病病史。這些病人中有19.4%的人用抗抑郁藥,2/3的抗抑郁藥為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)。

結(jié)果顯示,在平均3年的隨訪期內(nèi),服用抗抑郁藥組病人中有21.4%的人死亡,而沒用抗抑郁藥組僅有12.5%的人死亡。在調(diào)整了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、左室射血分?jǐn)?shù)、Beck抑郁項(xiàng)目評分和并存病以后,用抗抑郁藥仍為死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)比(HR)1.62(P=0.029)。

Watkins告誡有心臟病的病人不要停用抗抑郁藥,因?yàn)樗齻兡壳吧胁磺宄欠褚蛴每挂钟羲幰鹚劳鑫ｋU(xiǎn)增加,還是由于用抗抑郁藥病人的其他特征所導(dǎo)致?？赡芊每挂钟羲幍牟∪诉€有其他因素增加死亡危險(xiǎn),如用抗抑郁藥的病人可能病情更重或抑郁更嚴(yán)重,后者導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受抑制,或心血管病危險(xiǎn)因素(如高血壓、大量吸煙或酗酒)增加。

Watkins勸告醫(yī)師應(yīng)密切監(jiān)測正在服用抗抑郁藥的冠心病病人。Watkins和同事正在計(jì)劃進(jìn)行一項(xiàng)設(shè)計(jì)更嚴(yán)密的安慰劑對照研究,以找出服用抗抑郁藥的冠心病病人死亡危險(xiǎn)增加的真正原因。