我國應(yīng)該加強(qiáng)精神疾病的前沿研究

日前，以“嚴(yán)重精神疾病發(fā)病機(jī)制和防治策略的前沿研究”為主題的73期東方科技論壇在上海召開。在本次論壇上，我國一批在精神神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域具有較深造詣的專家，面向科學(xué)的前沿，就“嚴(yán)重精神疾病的防治研究”、“嚴(yán)重精神疾病的病因?qū)W研究”、“抑郁癥的防治及生物學(xué)研究”、“藥物依賴的研究進(jìn)展”、“藥物成癮的機(jī)制”、“精神分裂癥動物模型及相關(guān)基因的篩選”、“精神疾病的電生理研究”、“PTSD影像學(xué)研究”等研究課題，圍繞國內(nèi)外最近新進(jìn)展以及今后的研究策略等開展了探討和交流。中國科學(xué)院院士金國章、賀林及上海市精神衛(wèi)生中心主任肖澤萍教授、上海交通大學(xué)張明園教授等專家在論壇上呼吁：我國應(yīng)該加強(qiáng)精神疾病，尤其是嚴(yán)重精神疾病發(fā)病機(jī)制和防治策略的前沿研究。

我國精神疾病患病率呈上升趨勢

肖澤萍教授在報告中介紹說，嚴(yán)重精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥以及老年和兒童中的精神障礙嚴(yán)重危害著人類健康。我國精神分裂癥的人群患病率達(dá)1％，也就是說100人中平均就有一名精神分裂癥患者。抑郁癥的患病率更高，2003年世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，在我國北京、上海等城市中抑郁癥的患病率已高達(dá)4%~8%。目前，我國各類精神障礙患者已超過8300萬人，以精神分裂癥為代表的重性精神疾病患者也達(dá)1600萬人以上。此外，存在以暴力攻擊、自殺自傷等為主的心理行為問題的兒童及青少年在我國已超過3000萬人。

她非常擔(dān)憂：“近年來，以神經(jīng)癥為代表的各種情緒問題日益突出，并呈逐年上升趨勢。而隨著自然和人為災(zāi)難事件的頻繁發(fā)生，與之相關(guān)的精神障礙也日益增多。據(jù)調(diào)查，在受害群體中，出現(xiàn)嚴(yán)重精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的平均占10%以上，包括煙草和酒精在內(nèi)的各種成癮物質(zhì)濫用問題在我國也已日益突出，正成為嚴(yán)重的社會問題。”

資料顯示，精神疾病的社會負(fù)擔(dān)約占我國疾病總負(fù)擔(dān)的20%，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病，在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位。專家預(yù)測，進(jìn)入21世紀(jì)后，我國各類精神衛(wèi)生問題將更加突出。在2020年的疾病社會負(fù)擔(dān)預(yù)測值中，精神衛(wèi)生問題仍將排名第一，并將上升至全部疾病負(fù)擔(dān)的四分之一以上。

所以不管我們愿意與否，我們正無情地進(jìn)入到了“精神疾病時代”。面對著精神衛(wèi)生問題的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，中國科學(xué)院院士賀林如是說。

加強(qiáng)基礎(chǔ)和防治研究刻不容緩

許多專家認(rèn)為，雖然我們在精神疾病的防治上有了很大的進(jìn)展，但到目前為止，多數(shù)嚴(yán)重影響人類健康的精神疾病的病因和發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，基礎(chǔ)研究的滯后極大地影響到這些疾病的診斷和治療，尤其是主要癥狀出現(xiàn)之前的早期識別和干預(yù)。嚴(yán)重精神疾病的早期預(yù)防仍然是一個美好的愿望。

目前這類疾病的治療效果也不盡如人意，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高、致殘率高、疾病負(fù)擔(dān)沉重，如果不加以維持治療，精神分裂癥的復(fù)發(fā)率可達(dá)到70％以上，抑郁癥和雙相情感障礙的復(fù)發(fā)率將更高。盡管我國政府在嚴(yán)重精神疾病的防治上有很大的投入，但相對于如此龐大的發(fā)病群體和潛在的發(fā)病群體，這些投入仍然只是杯水車薪。

中南大學(xué)精神衛(wèi)生所所長李凌江教授表示擔(dān)心：“目前，精神疾病的基礎(chǔ)研究和防治研究面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。長期以來，整個社會，包括媒體對精神疾病的認(rèn)識非常膚淺，大眾對精神疾病不夠重視，存在許多偏見和歧視?！?/p>

來自中國科學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)和華東師范大學(xué)的專家和學(xué)者認(rèn)為，與其他領(lǐng)域相比，精神疾病的基礎(chǔ)和臨床研究相對落后，主要表現(xiàn)為相關(guān)研究設(shè)備、技術(shù)、手段滯后，以及人才不足。此外，世界各國都已經(jīng)認(rèn)識到，以探索精神活動和精神疾病為核心的腦科學(xué)研究對于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及搶占當(dāng)代科技制高點具有重要意義，因此不斷加大了對其的研究和投入力度。近十年來，該領(lǐng)域已經(jīng)成為全球發(fā)展最為迅速、成果最為集中的科技領(lǐng)域之一。迄今為止，多數(shù)經(jīng)驗來自發(fā)達(dá)國家，相對于我們的巨大需求，相關(guān)研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們需要根據(jù)自己的情況，研究相應(yīng)的政策，聚焦優(yōu)先研究的項目，多方合作，發(fā)展有效的可推廣的預(yù)防措施，為我國人民和全人類的心理健康做出貢獻(xiàn)。

肖澤萍教授也表示，近年來，我國神經(jīng)科學(xué)對精神疾病日益重視，各種方法基本建立，如遺傳學(xué)、影像學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)等，但腦科學(xué)研究與臨床需求有差距，難以建立相應(yīng)的動物模型、陽性結(jié)果解釋不足、各學(xué)科交叉不足、理論假設(shè)論證不足等仍是制約的瓶頸。

中國科學(xué)院院士、上海藥物研究所金國章研究員在介紹他們所做的工作時說：“21世紀(jì)將是神經(jīng)精神性疾病防治的發(fā)展時代，研究有關(guān)課題還要強(qiáng)調(diào)‘自主創(chuàng)新’的國家戰(zhàn)略?！?/p>

完善對精神疾病的研究和防治工作

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國政府也日益重視精神衛(wèi)生問題對民族健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧的重大影響，已經(jīng)著手采取了一系列的措施推進(jìn)精神衛(wèi)生工作，如2001年在北京召開了“第三次全國精神衛(wèi)生工作會議”；2002年出臺了《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002~2010年）》；2004年由國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了七個部委聯(lián)合簽署的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》；精神衛(wèi)生的立法工作也在緊鑼密鼓地展開，預(yù)示著我國精神衛(wèi)生工作正步入一個全新的發(fā)展時期。

肖澤萍教授認(rèn)為，面對如此龐大的精神疾病的發(fā)病群體和潛在的發(fā)病群體，與其亡羊補(bǔ)牢不如未雨綢繆，加強(qiáng)嚴(yán)重精神疾病基礎(chǔ)研究的力度，促進(jìn)其發(fā)病機(jī)制研究的突破，將是解決嚴(yán)重精神疾病防治的重要基礎(chǔ)和前提。因此，“整合我國現(xiàn)有的相關(guān)學(xué)科的研究力量，加快推進(jìn)針對精神疾病的科技攻關(guān)，提高我國在該領(lǐng)域的科技核心競爭力，創(chuàng)建身心健康的和諧社會”是我們科技和衛(wèi)生醫(yī)療界的責(zé)任，也希望國家能有更大的經(jīng)費投入。

上海交通大學(xué)馬進(jìn)教授也建議，要進(jìn)一步健全、完善精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，注重東西部、城市與農(nóng)村各地區(qū)的協(xié)調(diào)發(fā)展；衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)要合理分工；要發(fā)揮精神衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各自作用；增加政府投入，減輕精神疾病有效需求不足的現(xiàn)象，按照公共財政的要求，重新測算、調(diào)整政府財政對精神衛(wèi)生工作的投入，確保精神疾病預(yù)防、健康教育和健康宣傳、重癥精神病患者的治療經(jīng)費；確定精神疾病的基本服務(wù)內(nèi)容，實施相應(yīng)的補(bǔ)償政策，本著“重點干預(yù)、廣泛覆蓋”原則，嘗試對重性精神疾病實施免費投藥的補(bǔ)償政策。

肖澤萍教授則認(rèn)為，成立精神神經(jīng)科學(xué)研究聯(lián)絡(luò)組，建設(shè)中國精神神經(jīng)科學(xué)研究資源體系與信息網(wǎng)絡(luò),如建立腦庫，開展精神神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的組學(xué)研究工作，開展國內(nèi)和國際性的學(xué)術(shù)交流，必將有力促進(jìn)我國精神疾病的研究和防治工作。