北京大學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)丹梔逍遙散可治療抑郁癥

日前，北京大學(xué)第六醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究室與北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合教研室科研人員，采用隨機(jī)雙盲對(duì)照方法，觀察了丹梔逍遙散治療抑郁癥的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丹梔逍遙散治療抑郁癥與麥普替林療效相當(dāng)，但不良反應(yīng)明顯少于麥普替林。

中醫(yī)藥對(duì)抑郁癥的治療一直受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。有文獻(xiàn)報(bào)道丹梔逍遙散可改善抑郁癥狀。為進(jìn)一步驗(yàn)證臨床效應(yīng)，科研人員用了3年時(shí)間，設(shè)計(jì)了丹梔逍遙散的臨床觀察。將63例患者分為兩組，分別用麥普替林(西藥組31例)和丹梔逍遙散(中藥組32例)治療，于用藥前及用藥2、4、6周時(shí)采用漢米爾頓抑郁量表(HAMD)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及中醫(yī)癥狀辨證量表等評(píng)定藥物療效，用Asberg副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。

兩組療效比較發(fā)現(xiàn)，中藥組痊愈（精神癥狀消失，HAMD積分值降至8分以下）15例，顯效（精神癥狀基本消失，HAMD積分值較治療前減少50%以上）12例，好轉(zhuǎn)（精神癥狀減輕，HAMD積分值較治療前減少30%～50%）1例，無(wú)效4例，愈顯率為84.4%；西藥組痊愈18例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，愈顯率為87.1%，兩組療效比較差異無(wú)顯著性。兩組治療后HAMD、SDS和SAS積分均明顯低于治療前(P<0.05)，但兩組間比較差異無(wú)顯著性。中醫(yī)癥狀辨證量表評(píng)定兩組間差異無(wú)顯著性。兩組不良反應(yīng)比較，中藥組有輕度腹瀉5例，經(jīng)調(diào)整服藥劑量后，腹瀉立即停止；頭痛、頭暈兩例，口干、腹脹各1例。西藥組腹瀉1例，頭痛、頭暈16例，便秘18例，口干28例，惡心15例，腹脹13例，并有患者因此而中斷治療。兩組患者均未見(jiàn)血象和肝腎功能損害。中藥組不良反應(yīng)明顯少于西藥組(P<0.05)。

丹梔逍遙散為逍遙丸改進(jìn)方，具有疏肝、清熱、解郁、健脾、養(yǎng)血等功效。主治肝郁血虛生熱證，或煩躁易怒，自汗盜汗，頭痛目眩，口燥咽干，兩脅作痛，寒熱往來(lái)，神疲食少及月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，少腹脹痛，小便澀痛等癥。有報(bào)道可用于改善抑郁癥狀，有抗抑郁和焦慮的作用，但缺乏嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)。為確定丹梔逍遙散抗抑郁的臨床療效，科研人員采用了隨機(jī)雙盲對(duì)照，并選用麥普替林作為對(duì)照藥，該藥是四環(huán)類抗抑郁藥物，能選擇性阻斷中樞神經(jīng)突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，不僅有較好的抗抑郁、焦慮作用，且不良反應(yīng)比三環(huán)類抗抑郁藥少，在許多關(guān)于電針治療抑郁癥的臨床研究中被廣泛用作陽(yáng)性對(duì)照藥物。

研究人員指出，HAMD抑郁量表評(píng)分及減分率表明丹梔逍遙散起效時(shí)間比麥普替林為慢，但隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)，患者的療效穩(wěn)定與麥普替林相當(dāng)；從SAS評(píng)分值看，與麥普替林療效亦相當(dāng)。同時(shí)根據(jù)兩組治療后不同時(shí)間中醫(yī)癥狀評(píng)分來(lái)看，兩藥對(duì)軀體和精神焦慮的改善差異無(wú)顯著性，進(jìn)而說(shuō)明丹梔逍遙散對(duì)抑郁焦慮癥狀的治療作用是肯定的，其作用機(jī)理值得進(jìn)一步探討。