維甲酸可能對治療肺氣腫有益

動物研究發(fā)現(xiàn),維甲酸可以促進發(fā)育肺組織的肺泡隔形成,并可刺激肺氣腫中的肺泡修復(fù)。美國學(xué)者Roth最近一項研究顯示,在肺氣腫患者中,維甲酸治療也可能有益。[Chest2006,130(5):1334]

5家大學(xué)附屬醫(yī)院進行了一項隨機、雙盲可行性研究,納入了148例根據(jù)肺一氧化碳彌散量(DLco)和CT密度診斷為中重度COPD伴原發(fā)性肺氣腫的病人,給予小劑量(1mg/kg/d)或大劑量(2mg/kg/d)全反式維甲酸(ATRA)、13-順式維甲酸(13-cRA)(1mg/kg/d)或安慰劑治療6個月,然后每3個月隨訪1次。

結(jié)果顯示,所有治療都不能使病人在6個月結(jié)束時出現(xiàn)肺功能、CT密度評分或健康相關(guān)生活質(zhì)量的顯著改善。但是,大劑量ATRA組可觀察到DLco(初始下降,后期恢復(fù))和St.George問卷(后期改善)的時間依賴性變化。另外,大劑量ATRA組25例中有5例的CT密度評分在后期出現(xiàn)改善,這種改善與ATRA水平相關(guān)。與維甲酸相關(guān)的不良反應(yīng)很常見,但通常都很輕微。

研究者指出,這項可行性研究雖然并未觀察到與使用維甲酸相關(guān)的確切臨床益處,但是,采用ATRA治療的病人有DLco、CT密度評分的時間依賴性和劑量依賴性改變,表明維甲酸可能有治療肺氣腫的生物學(xué)作用,值得進一步研究。