馬來(lái)酸羅格列酮對(duì)長(zhǎng)期血糖控制更有效

全球知名制藥企業(yè)葛蘭素史克公司日前宣布，由該公司資助的一項(xiàng)全球范圍內(nèi)的糖尿病治療結(jié)果進(jìn)展研究(簡(jiǎn)稱ADOPT)表明，馬來(lái)酸羅格列酮與最常用的兩類治療2型糖尿病的藥物二甲雙胍及磺脲類藥物格列本脲相比，單藥治療失敗率分別降低了32%及63%。ADOPT研究證明了馬來(lái)酸羅格列酮在長(zhǎng)期血糖控制方面相對(duì)二甲雙胍和格列本脲的優(yōu)勢(shì)，有望成為治療2型糖尿病的首選。

ADOPT是近年來(lái)在糖尿病領(lǐng)域最為重要、最為權(quán)威的研究之一。此項(xiàng)研究對(duì)4351名2型糖尿病患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)4~6年的跟蹤調(diào)查，以評(píng)估各種研究藥物作為單藥治療對(duì)血糖控制、胰島素抵抗和β細(xì)胞功能的長(zhǎng)期效應(yīng)。目前這項(xiàng)研究結(jié)果已在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊登。

有研究表明，隨著病程的延長(zhǎng)，糖尿病患者體內(nèi)的平均糖化血紅蛋白（HbA1c）呈進(jìn)行性升高，這是導(dǎo)致血糖逐漸升高的主要原因。糖化血紅蛋白每下降1％，就會(huì)使糖尿病患者的死亡率下降21%、心肌梗死下降14%、糖尿病微血管病變下降37%。

ADOPT研究顯示，采用目前常用的藥物格列本脲治療，保持患者平均糖化血紅蛋白小于7％可達(dá)33個(gè)月，用二甲雙胍治療可達(dá)45個(gè)月，而馬來(lái)酸羅格列酮?jiǎng)t最長(zhǎng)，可達(dá)60個(gè)月。從而證實(shí)馬來(lái)酸羅格列酮較以上兩個(gè)藥物更有效地延緩了血糖控制的失效，更持久地控制了血糖。

調(diào)查表明，針對(duì)胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能衰退進(jìn)行治療，是長(zhǎng)期控制2型糖尿病的一個(gè)根本策略，但不幸的是這個(gè)策略之前經(jīng)常被忽略。而ADOPT研究證實(shí)，馬來(lái)酸羅格列酮可顯著改善胰島素的敏感性，降低β細(xì)胞功能的受損比率，是針對(duì)胰島β細(xì)胞功能衰退進(jìn)行治療的重要手段。

北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授指出，馬來(lái)酸羅格列酮由于其在改善胰島素的敏感性，降低β細(xì)胞功能的受損比率，長(zhǎng)期控制血糖水平等方面的優(yōu)秀表現(xiàn)及良好耐受性，相信將會(huì)在不久的將來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)藥物，成為治療2型糖尿病的首選。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員楊文英說(shuō)，對(duì)于2型糖尿病的預(yù)防，一是改善生活方式，即有效降低肥胖患者的體重，攝入總熱量合理的進(jìn)食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，國(guó)內(nèi)有研究表明，改善生活方式可以將糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低30％~50％；二是藥物干預(yù)，有三大類的藥物已經(jīng)被證明在服藥期間可明顯減少糖尿病的發(fā)生，如二甲雙胍能夠有效降低糖尿病發(fā)病30％左右，馬來(lái)酸羅格列酮可使糖尿病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)下降高達(dá)62％。