布洛芬增加阿司匹林服用者心血管事件

美國一項新的研究（TARGET）顯示，在當前服用阿司匹林的心血管病高危骨關節(jié)炎患者中，與用環(huán)氧合酶（COX）－２抑制劑魯米昔布（Lumiracoxib）相比，布洛芬可增加患者血栓和充血性心力衰竭的危險。美國紐約西奈山醫(yī)學院Farkouh醫(yī)師等指出，該結(jié)果與布洛芬干擾阿司匹林抗血小板聚集的作用是一致的。該研究結(jié)果４月５日在線發(fā)布于Ann Rheum Dis。

在服用阿司匹林的高?；颊咧校悸宸医M患者發(fā)生心肌梗死（MI）的風險顯著增高，而魯米昔布和萘普生治療組預后則非常相似。在未用阿司匹林組中，魯米昔布和布洛芬組治療效果基本一致。

這是第一次在隨機試驗中證實布洛芬和阿司匹林之間存在潛在的相互作用。

Farkou等人的研究納入年齡≥50歲的骨關節(jié)炎患者18325例，患者隨機服用魯米昔布（400mg，每日1次，9156例），萘普生（500mg，每日2次，4754例）或布洛芬（800mg，每日3次，4415例）。其中大約有1/4患者為了預防心血管事件而服用小劑量阿司匹林。主要終點是1年時非致命性和無痛性MI、卒中或心血管病死亡。

2004年發(fā)布的這項研究結(jié)果顯示，在骨關節(jié)炎患者中，魯米昔布和萘普生或布洛芬（非類固醇類抗炎藥，NSAID）之間的MI發(fā)生率并無差異。

當前的分析則力圖明確高?；颊咝难苁录念A后，尤其是既往存在MI、卒中、糖尿病或有附加危險因素（服用NSAID）的骨關節(jié)炎患者的預后。

共有3042例患者符合心血管高風險的定義。其中，萘普生組1699例，布洛芬組1343例。兩組中大約有60％的患者服用小劑量阿司匹林。

結(jié)果在服用阿司匹林的高?；颊咧?，布洛芬組比魯米昔布組的基本終點事件更多，而萘普生與魯米昔布組事件的發(fā)生率則相似。在未服用阿司匹林的高?；颊咧校疗丈若斆孜舨冀M出現(xiàn)主要終點事件更少，但是布洛芬組和萘普生組之間無差異。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，布洛芬比魯米昔布組出現(xiàn)充血性心力衰竭更多，萘普生和魯米昔布組之間無差異。

Farkouh認為，心血管病高?；颊邞苊馐褂貌悸宸?。所有NSAID都應給以最小劑量和最低頻率。