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新一代抑酸劑特點(diǎn)
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大家好，那么今天一同跟大家分享一個(gè)案例，我們來(lái)一塊兒看?；颊吣?，23歲，自述長(zhǎng)期盜汗，大便閉結(jié)。在診療的過(guò)程當(dāng)中，我們看到的是患者五心煩熱，盜汗的同時(shí)面赤心煩，口干口渴，小便黃，大便閉結(jié)。舌脈是什么樣呢？舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。從這個(gè)臨床表現(xiàn)來(lái)看......
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這就是我們今天要跟大家分享的一首方劑，出自于《太平惠民和劑局》的參苓白術(shù)散。這種方子所主治的病癥就是中焦脾胃氣虛。因運(yùn)化水液功能降低，水濕內(nèi)停太嚴(yán)重而出現(xiàn)的脾虛濕盛之泄瀉，對(duì)于這樣的病癥，臨床表現(xiàn)會(huì)有什么？患者所描述的主要臨床表現(xiàn)就是這個(gè)病......
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說(shuō)到這個(gè)病因，它引起的原因比較多，比如說(shuō)幽門螺旋桿菌的感染，自身免疫性疾病，還有我們說(shuō)的酗酒和一些藥物的因素，都可以使胃粘膜表面反復(fù)的受損，因?yàn)檫@樣的反復(fù)受損，久而久之導(dǎo)致了以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃酸分泌減少，消化功能減弱出現(xiàn)的一系列臨床......
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逍遙丸它的功效是疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，它所治療的病癥是肝郁血虛脾弱之癥，那說(shuō)到這兒了，我們之前也講過(guò)逍遙丸，我們逍遙丸的時(shí)候告訴大家了，這個(gè)方子所治療的病癥是情志不遂，肝氣郁滯，因?yàn)楦问遣匮K，出現(xiàn)了肝血虧虛，那么肝氣郁滯日久，肝和脾的功能......
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那么我再仔細(xì)問(wèn)問(wèn)，患者提到了她神疲乏力，食欲不振，同時(shí)還有心慌氣短，那么這個(gè)女性患者的面色是一個(gè)萎黃的，唇色是一個(gè)色淡的，脈象沉細(xì)弱，舌淡苔白。從這樣的這種描述來(lái)看，患者是以失眠為主訴來(lái)就診的，我們肯定要從心來(lái)入手了，但是我們還要看看原因所......
近年來(lái)抑酸劑的發(fā)展很快，目前在消化性潰瘍的治療上，已很少使用傳統(tǒng)的碳酸氫鈉，氫氧化鋁等抗酸劑，而最常使用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑的發(fā)展速度也很快，已有了第四代H2受體拮抗劑和第二代質(zhì)子泵抑制劑。新一代的抑酸劑具有更強(qiáng)的抑酸能力和其它方面特點(diǎn)。
乙酰羅沙替丁及乙溴替丁為第四代H2受體拮抗劑，同前三代拮抗劑一樣其結(jié)構(gòu)與組胺相似，能競(jìng)爭(zhēng)性地與組胺競(jìng)爭(zhēng)組胺H2受體，使組胺失去作用，從而抑制胃酸分泌。但它突破了前三代拮抗劑的局限性，具有更為突出的特點(diǎn)：抑酸作用強(qiáng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)；保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜層黏膜蛋白受體增加，促進(jìn)潰瘍愈合；具有更強(qiáng)的殺滅幽門螺桿菌作用；生物利用度高，均達(dá)90％以上，血漿半衰期延長(zhǎng)；臨床應(yīng)用范圍擴(kuò)大，不僅適用于消化性潰瘍，也適于應(yīng)激性潰瘍及慢性胃炎，胃食管反流癥的治療。
埃索美拉唑、吡帕拉唑、萊米拉唑、泰妥拉唑等均為新近開發(fā)的第二代質(zhì)子泵抑制劑。與第一代奧美拉唑，蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑相比，其特點(diǎn)為：強(qiáng)烈快速抑制胃酸分泌，迅速止痛；抑酸效果持久，服藥次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)；藥物相互作用少，可與更多的其他藥物配伍；與質(zhì)子泵部分可逆結(jié)合，不良反應(yīng)減少。
當(dāng)然，盡管新一代抑酸劑有更多的優(yōu)點(diǎn)，但目前應(yīng)用尚不廣泛，一是因?yàn)槿匀恍枰M(jìn)行更多的臨床觀察與研究來(lái)認(rèn)識(shí)其適應(yīng)證，禁忌證，不良反應(yīng)和近、遠(yuǎn)期效果；二是因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)引進(jìn)貨源尚少，未公開上市。