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治療急性卒中常規(guī)使用甘露醇證據(jù)不足
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我在臨床上，經(jīng)常遇見一些病人成天認(rèn)為自己的身體有病，從心臟到血管到骨骼到大腦，到五臟六腑，特別懷疑自己得怪病、重病。通通檢查一遍，也查不出什么大毛病來，但是還是不肯善罷甘休，繼續(xù)換醫(yī)生，換醫(yī)院，做更多的檢查。這個疑心病，其實不是身體生病了，......
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我不建議大家過度節(jié)食減肥，或者單一的飲食減肥，黃帝內(nèi)經(jīng)里面說：“平人不食飲七日，而死者，水谷精氣津液皆盡故也”，也就是說一個普通人啊，七天不吃不喝，身體呢就會因為氣血耗竭而終結(jié)，所以呢，合理的健康飲食是很重要的。......
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曬太陽曬背。背部呢有督脈，督脈是“陽脈之?！?，總督一身之陽氣，反應(yīng)腦，髓，腎的功能。曬太陽可以振奮督脈經(jīng)絡(luò)，幫助我們溫通氣血，對身體養(yǎng)生很有幫助。......
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《醫(yī)學(xué)新語》記載啊，中醫(yī)治病八大原則，汗、吐、下、和、溫、清、消、補。可見啊汗法非常重要，很多疾病都需要發(fā)汗，我們常見的風(fēng)寒感冒就是往往汗出了熱就退。汗法還有消腫透疹，去風(fēng)濕等作用。值得注意的是啊發(fā)汗呢，以汗出邪去為目的，過汗則傷津耗氣，所......
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《三因極》講，人得病有一個常見的病因是七情致病，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，喜則氣緩，思則氣結(jié)，悲則氣消，怒則氣逆，恐則氣下。情緒對人的健康影響是很大的，我們都有這樣的體驗，心情不好的時候啊，消化功能異常，要么呢喜歡暴飲暴食，要么呢不想吃飯......
Bereczki等對截至2007年1月的相關(guān)研究進(jìn)行薈萃分析后發(fā)現(xiàn),目前尚無足夠證據(jù)支持對急性卒中患者常規(guī)使用甘露醇治療。(Cochrane Database Syst Rev2007,3:CD001153)
甘露醇是一種高滲溶液和自由基清除劑,有可能降低卒中患者的腦水腫和組織損傷。為確定甘露醇能否降低急性缺血性卒中或大腦出血(ICH)患者的短期和長期死亡率,Bereczki等檢索相關(guān)文獻(xiàn),納入比較甘露醇與安慰劑治療急性缺血性卒中或非創(chuàng)傷性ICH的隨機(jī)對照研究和開放對照研究進(jìn)行薈萃分析。
3項小樣本(226例患者)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中一項研究納入未經(jīng)CT證實的缺血性卒中患者,另兩項研究納入CT證實的ICH患者。3項研究都未提供主要終點(死亡和治療依賴)資料。
一項樣本較大的ICH研究可計算患者的死亡率和病殘率,結(jié)果顯示甘露醇組與對照組差異無顯著性。而缺血性卒中研究未報告患者的死亡率。ICH研究中的甘露醇組與對照組死亡率差異無顯著性。未報告不良事件或無不良事件發(fā)生。另外2項研究報告了患者的臨床改變,甘露醇組與對照組的病情惡化或沒有改善的患者比例無顯著差異。
研究者認(rèn)為,根據(jù)這3項研究既不能證明甘露醇有益,也不能證明甘露醇有害。雖未發(fā)現(xiàn)甘露醇組與對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異,但治療作用的置信區(qū)間較寬,可能包括臨床顯著好處和臨床顯著害處。需進(jìn)一步進(jìn)行研究,來證實或否定甘露醇對急性卒中有益。