中醫(yī)古籍

  • 激素替代治療3年即增加乳腺小葉癌危險(xiǎn)

    美國西雅圖Fred Hutchinson癌癥研究中心Li等報(bào)告,絕經(jīng)后采用雌、孕激素聯(lián)合治療(CHT),只需3年即可顯著增加乳腺小葉癌患病危險(xiǎn)。[Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2008,17(1):43]

    此前有研究稱,CHT應(yīng)用至少5年會(huì)導(dǎo)致乳腺癌危險(xiǎn)增加,那么縮短應(yīng)用時(shí)間情況又會(huì)如何?為此,研究者進(jìn)行了一項(xiàng)人群病例對照研究。

    該研究共納入于2000-2004年診斷的324例乳腺小葉癌、196例乳腺導(dǎo)管-小葉混合性癌和524例乳腺導(dǎo)管癌患者,同時(shí)納入469例普通人群對照者。由中心實(shí)驗(yàn)室檢測83%患者的組織標(biāo)本。采用多分類有序反應(yīng)變量Logistic回歸法,評價(jià)激素使用與乳腺癌危險(xiǎn)之間的相關(guān)性。

    結(jié)果顯示,在CHT≥3年而且目前正在應(yīng)用的患者中,乳腺小葉癌和乳腺導(dǎo)管小葉癌危險(xiǎn)分別增加2.7和3.3倍,并且與腫瘤分期、大小及淋巴結(jié)狀況無關(guān)。

    在乳腺導(dǎo)管小葉混合性癌患者中,CHT可引起小葉為主型癌危險(xiǎn)增加[比值比(OR)=4.8,95%可信區(qū)間(CI)2.1~11.1],但不引起導(dǎo)管為主型癌危險(xiǎn)增加(OR=1.9,95%CI0.9~4.1)。目前正應(yīng)用CHT者乳腺導(dǎo)管癌危險(xiǎn)增加1.4倍,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。

    研究者認(rèn)為,上述發(fā)現(xiàn)不會(huì)根本性改變目前的激素治療建議,有需要的患者仍可應(yīng)用,但應(yīng)用時(shí)間應(yīng)盡可能短,劑量應(yīng)盡可能小。

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