中醫(yī)古籍
  • 硝苯地平致重癥多形紅斑藥疹

    北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三醫(yī)院徐敏麗等報(bào)道,一例女性“偏頭痛”患者,服用硝苯地平治療,一周后開始面部出現(xiàn)紅斑,在24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延全身,隨即停藥?;颊呃^而出現(xiàn)水皰并融合成大皰,疼痛明顯,唇頰黏膜亦出現(xiàn)水皰,迅速糜爛,疼痛劇烈,影響進(jìn)食,全身可見密集分布鮮紅色斑疹,大多融合成較大的斑片,在紅斑基礎(chǔ)上可見大小不等的較密集的水皰和大皰,直徑0.5厘米~5厘米,皰液澄清,后背水皰均已破潰,露出大片鮮紅色皮膚剝裸面,約25×35厘米,較多血性滲液,手掌足跖為多發(fā)性張力性大皰,面部為密集紅斑,雙瞼緣糜爛,有黃白色粘稠分泌物,瞼結(jié)膜充血,雙唇腫脹,多發(fā)糜爛面,上覆蓋黑色血痂,頰黏膜多處糜爛,大小陰唇間亦為糜爛面,上覆灰白色苔膜。醫(yī)生給予抗生素、激素等綜合治療,二周痊愈。

    硝苯地平引發(fā)的藥疹的病例國內(nèi)比較少見,尤其是重癥多形紅斑型。但據(jù)美國藥品不良反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)接到的由鈣離子拮抗劑引發(fā)的皮膚副反應(yīng)共379例,其中硝苯地平占146例(5.8/百萬處方)。在37例病人中,31例為較嚴(yán)重的藥疹,發(fā)生時(shí)間均在首次給藥治療的兩周內(nèi),硝苯地平引發(fā)者8例,包括多形性紅斑型兩例,剝脫性皮炎型3例,銀屑病樣藥疹1例,狼瘡樣皮疹1例,血管炎1例。由上述資料可知,硝苯地平可引發(fā)藥疹,甚至較嚴(yán)重藥疹的發(fā)生,需要引起注意,以便能早期診斷,盡早停藥,使患者得到及時(shí)有效的治療。

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