中成藥分類方法中存在的問題

目前，我國的中成藥品種達(dá)8000余種，如何對其科學(xué)分類已成為一個重要課題?，F(xiàn)代中成藥分類方法很多，但在現(xiàn)實(shí)工作中發(fā)現(xiàn)，這些分類方法雖各有取義，但也存在一些問題。

病證分類法

病證分類法以科系為綱，以病證為目進(jìn)行分類介紹。將科分為內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚、骨傷、腫瘤等；系則只把內(nèi)科分為肺系、心系、肝膽系、腎系、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體及其他，其他科不分系?？疲ㄏ担┫略O(shè)病，病下設(shè)證，分類介紹。病證分類法雖具有方便臨床醫(yī)生使用和指導(dǎo)新藥研發(fā)的優(yōu)點(diǎn)，但也存在以下問題。一是中醫(yī)病名的滯后性削弱了病證分類法的實(shí)用性。隨著時代的發(fā)展，為解決病名落后于臨床的問題，也引入了一些西醫(yī)病名，如肝炎、肺癌、前列腺炎、高脂血癥、心肌炎等，這些西醫(yī)病名的引入，擴(kuò)大了中醫(yī)體系的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了其活力。但一些原有的中醫(yī)傳統(tǒng)病名，尤其是五官科、皮膚科的病名，如胞腫如桃、天行赤眼、喉喑等，仍顯太古老，不要說是患者，就連一些臨床醫(yī)生也不一定完全了解。二是中醫(yī)證型的不規(guī)范影響了病證分類法的科學(xué)性。中醫(yī)證候的不規(guī)范主要表現(xiàn)在證名的不統(tǒng)一性和證型的不確定性。一方面，一些原有品種功能主治中的證型繁雜混亂，難以用現(xiàn)在已有的證型分類概括，另一方面，現(xiàn)代開發(fā)的新藥多以復(fù)合證型為主，這也造成原有的單一證型無法涵蓋。這些都需要不斷加入新的證型，而這種證型的擴(kuò)張隨著新藥的不斷研發(fā)將是無限的。另外，病證分類法尚存在一藥多病證不便歸類的問題。

功效分類法

功效分類法是將中成藥分為解表劑、瀉下劑、和解劑、清熱劑、祛暑劑、溫里劑、表里雙解劑、補(bǔ)益劑、安神劑、開竅劑等22類。功效分類法雖具有概念清晰以及便于與西藥接軌的優(yōu)點(diǎn)，但也存在一藥多功效不便歸類這一突出問題。如補(bǔ)中益氣丸既能補(bǔ)中益氣，又有升陽止瀉和甘溫除熱的功效，這種功效的交叉，為功效分類帶來了一定的困難。特別現(xiàn)代新藥復(fù)合證型越來越普遍，功效的交叉也越來越多，分類的困難就更顯突出。

筆畫分類法

筆畫分類法是一種通用的分類法，但其專業(yè)性差，且不能反應(yīng)中成藥之間相互聯(lián)系，多是在編書時進(jìn)行筆畫索引以方便讀者使用。

劑型分類法

為了保證中成藥的質(zhì)量規(guī)格，統(tǒng)一成藥的配方和制法，一些中成藥制劑手冊多采用按劑型分類的方法，將中成藥分為丸、散、膏、丹、酒、露、茶、錠、其他劑型等，此法最大的優(yōu)點(diǎn)是突出劑型特點(diǎn)，不足之處在于其使用的局限性，一般必須配合其他分類法以補(bǔ)其不足。

混合分類法

混合分類法是在總結(jié)前人分類方法的基礎(chǔ)上，將功效分類、病證分類等方法混合起來的一種分類方法。混合分類法的不足之處在于分類較復(fù)雜，不便掌握，故現(xiàn)在較少使用。

可以看出，無論是病證分類法、功效分類法、筆畫分類法還是劑型分類法，都存在一定不足，難以分類清楚。從科學(xué)性和實(shí)用性結(jié)合起來考慮，目前中成藥的分類應(yīng)采用多元化的分類方法，即以一種分類法為主，附以其他分類法做索引參考。以哪種分類法為主，則應(yīng)根據(jù)讀者對象決定。如以藥劑人員為主，則可采用以劑型分類法為主，其他分類法做索引參考。這樣不僅滿足了不同讀者的需要，還盡可能避免了由于著者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同和一個中成藥品種具有多種功效在分類時歸屬不同類別而帶來的不便。

但要解決中成藥分類方法的根本途徑，還要從根源入手，因?yàn)橹谐伤幏诸惙椒ú唤y(tǒng)一的根源在于中醫(yī)對病、證、法的欠規(guī)范和欠標(biāo)準(zhǔn)化，只有從根源入手，方能“治病求本”。中醫(yī)病、證、法的形成有著傳統(tǒng)中醫(yī)理論特殊的學(xué)術(shù)背景，其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的確有一定的難度，還有待進(jìn)一步完善。但隨著中醫(yī)病、證、法規(guī)范化進(jìn)程的不斷進(jìn)行，相信最終必將找到一種科學(xué)的、由博返約的中成藥分類方法。