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SPECT核素骨顯像可提示腰痛患者治療能否獲益
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美國Baylor醫(yī)學院的Pneumaticos等報告,采用單電子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)核素骨顯像,能分辨出有可能從小平面關節(jié)注射治療中獲益的腰背部疼痛患者。[Radiology2006,238(2):693]
小平面關節(jié)注射普遍用于緩解背部疼痛和(或)確定該關節(jié)是否為疼痛來源,但注射的效果也有可能不確定。如果通過某種可靠的方法能確定引起背部疼痛的脊柱部位,并標出特定的小平面關節(jié),將有利于對患者的治療反應進行評價。為此,研究者進行了一項前瞻性對照研究,以明確SPECT核素骨顯像是否有此作用。
該研究共納入47例腰背部疼痛患者(23例男性,24例女性)。在接受小平面關節(jié)注射治療前,所有患者以2︰1比例被隨機分成A組和B組,兩組患者平均年齡為43.3歲和44.2歲。A組患者接受SPECT核素骨顯像,發(fā)現有小平面關節(jié)異常者(A1組)接受相應節(jié)段小平面關節(jié)注射治療,無異常發(fā)現患者(A2組)則由醫(yī)師決定注射關節(jié)節(jié)段。B組患者不接受骨掃描,治療措施同A2組患者。所有患者在治療前以及治療后1、3、6個月接受疼痛和功能問卷調查,采用美國矯形外科學會疼痛評分,衡量各組患者治療后各時間段與基線期相比疼痛改善情況。
結果顯示,以治療后1個月疼痛評分改善超過1個標準差作為衡量標準,A1組、A2組和B組治療有效率分別為13/15例、2/16例和5/16例,A1組顯著優(yōu)于其余兩組(P<0.004)。3個月后A1組患者的疼痛轉歸仍好于其余兩組,不過6個月后3組患者的疼痛水平相當。骨掃描有陽性發(fā)現的患者需接受注射治療的小平面關節(jié)數為27處,比醫(yī)師原先標出的60處明顯減少。另外,采用SPECT檢查還能降低患者的平均醫(yī)療費用。
研究提示:根據核素骨顯像和SPECT檢查異常發(fā)現,對腰背部痛患者進行小平面關節(jié)注射治療,患者疼痛改善明顯,而無異常發(fā)現者和未檢查者療效不佳?？梢?通過該檢查方法可以預先得知患者能否從該療法中受益。