中醫(yī)古籍
  • 經(jīng)顱磁療能改善重癥抑郁患者轉(zhuǎn)歸

    有兩項(xiàng)研究表明,重復(fù)經(jīng)顱磁性刺激(rTMS)可以增強(qiáng)重癥抑郁患者對(duì)抗抑郁藥物治療的順應(yīng)性,同時(shí)也可作為安全的支持療法對(duì)部分患者長期施行。

    意大利米蘭Vita-Salute大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Rossini等開展了一項(xiàng)前瞻性雙盲隨機(jī)對(duì)照研究,以明確rTMS治療是否能影響重癥抑郁患者對(duì)抗抑郁藥物治療的應(yīng)答。[J Clin Psychiatry2005,66(12):1569]

    該研究5周內(nèi)共納入99例重癥抑郁發(fā)作住院患者(根據(jù)DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)診斷),所有患者對(duì)藥物治療均無抵抗性?;颊唠S機(jī)接受文拉法辛、舍曲林或依他普侖治療,并接受為期2周的額葉前部皮質(zhì)左背外側(cè)15Hz頻率的rTMS或者模擬性假rTMS治療。結(jié)果顯示,接受rTMS治療患者的漢密爾頓抑郁分級(jí)量表(HAM-D)評(píng)分下降顯著快于接受假rTMS治療者(P=0.0029);除了研究終點(diǎn)時(shí),前者的藥物治療應(yīng)答率(P=0.002)和癥狀緩解率(P=0.003)均顯著高于后者。另外,不論是rTMS治療組還是假rTMS治療組患者,3種不同藥物治療者HAM-D評(píng)分下降情況均無顯著的組內(nèi)差異。

    美國賓夕法尼亞大學(xué)的O’Reardon等為了明確rTMS對(duì)重癥抑郁患者的長期療效,進(jìn)行了一項(xiàng)開放標(biāo)簽研究。[J Clin Psychiatry2005,66(12):1524]

    該研究共納入10例DSM-IV重癥抑郁患者,在6個(gè)月到6年內(nèi)對(duì)他們施以左額葉前部皮質(zhì)rTMS治療。采用由醫(yī)師標(biāo)定的臨床總體印象改進(jìn)(CGI-I)標(biāo)準(zhǔn)衡量rTMS的臨床療效,并與患者自我標(biāo)定的CGI-I結(jié)果交叉驗(yàn)證。結(jié)果表明,10例患者中有7例從該療法中中度到明顯受益,其中3例患者不需加用抗抑郁藥療效也能長期維持。所有患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    研究提示:以往有研究表明,rTMS可用于藥物治療無效抑郁患者的輔助治療,另一些研究則著眼于該療法的短期抗抑郁療效。不過Rossini、O’Reardon等的研究證實(shí),rTMS對(duì)藥物治療有效的重癥抑郁患者也有很好的輔助作用,可以加速對(duì)治療的應(yīng)答,提高應(yīng)答和癥狀緩解比例;如果用于長期維持治療,對(duì)部分患者也是安全有效的。

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