中醫(yī)古籍
  • 謹(jǐn)防輸液器引起藥物損失

    一次性使用塑料輸液器給治療護(hù)理帶來(lái)諸多方便,并能防止交叉感染,故在臨床上已廣泛使用。但是,在使用中也發(fā)現(xiàn)某些藥物通過(guò)輸液器進(jìn)行滴注時(shí),其累積用量與患者的臨床反應(yīng)不一致,特別是對(duì)給藥劑量小、濃度低的藥物的劑量準(zhǔn)確性和療效的影響更大。因此,塑料輸液器的吸附作用導(dǎo)致藥物丟失的問(wèn)題受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。

    眾多的研究表明,輸液器引起的藥物丟失主要發(fā)生在用聚氯乙烯(PVC)塑料制成的一次性輸液器的使用中。李大魁報(bào)道,當(dāng)用120厘米PVC管輸注40微克/毫升安定的生理鹽水溶液時(shí),在10分鐘后安定含量?jī)H為原濃度的77.2%;0.5%硝酸甘油注射液25毫升經(jīng)稀釋后以15毫升/小時(shí)速度流經(jīng)100厘米PVC管4小時(shí),藥物損失44.4%。韋曦報(bào)道,將10毫升尼莫地平注射液注入輸液器中室溫放置2小時(shí),尼莫地平含量下降24.3%。另?yè)?jù)王麗報(bào)道,抗病毒藥莪術(shù)油的葡萄糖注射液在一次性輸液器中保持2.5毫升/分鐘流速,在15分鐘時(shí),藥物吸附率達(dá)15%。至今,國(guó)內(nèi)外報(bào)道中已有這方面問(wèn)題的藥物有胰島素、氯丙嗪、異丙嗪、勞拉西泮、氯美噻唑、鹽酸硫利達(dá)嗪、他克奠司、鹽酸地爾硫、鹽酸三氟拉嗪及硝酸異山梨醇等數(shù)十種藥物。

    目前,由于PVC輸液器具有透明度好、質(zhì)地柔軟及價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn),故產(chǎn)量大,臨床上使用十分普遍。但值得提示的是,要重視PVC塑料對(duì)一些藥物的吸附作用。對(duì)于易被吸附而造成含量嚴(yán)重下降的藥物,在靜脈滴注時(shí)應(yīng)采用聚乙烯(PE)塑料制成的輸液器,因?yàn)榇罅繉?shí)驗(yàn)證明PE對(duì)藥物幾乎不發(fā)生吸附作用。這樣可以避免因使用輸液器不當(dāng)而引起的藥物損失,排除對(duì)臨床療效潛在的不利影響。

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