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MRI不提高復(fù)發(fā)結(jié)直腸癌檢出率
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大家在網(wǎng)上今天可能看到一個，有一個說的是大胃王，為了吸引人眼球啊，就表演這樣的節(jié)目，國家出這個政策了，禁止再表演這樣的節(jié)目了是吧？一個是作秀還是浪費(fèi)糧食，那么今天我就從醫(yī)學(xué)這個角度啊，跟大家說這個暴飲暴食對我們?nèi)梭w的危害是非常大的，中醫(yī)認(rèn)為......
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然后這個患者肝氣郁滯呢，她也看了很多次，經(jīng)常吃一些藥，有時有點兒效果，但是總是反反復(fù)復(fù)不太好，這個是為什么呢？咱們來看一下這個肝氣郁滯的一些特點啊，第一個就是病情變化多樣，癥狀今天是這樣明天是那樣，今天是胃疼，明天是頭疼，發(fā)脾氣，吃不下飯，......
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中醫(yī)認(rèn)為這個濕邪是最難以祛除的，濕邪粘滯，這它的特點不容易祛除。我們在祛濕之前呢，一般都分辨是濕熱還是寒濕，目前在臨床上看是濕熱居多，寒濕特別少，因為你寒濕的治療雖然有濕，但是因為用溫陽化濕的治療還是比較單純一點，濕熱的治療呢，既要清熱又要......
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前段時間在門診接診的一個患者，是一個60多歲的一個女性，體態(tài)稍微偏胖一點，她自己說，平時啊就有清嗓子的習(xí)慣啊，總是感覺咽部有痰啊，咳嗽幾聲能咳出少量的痰，嗓子阻塞這個異物感呢，這個癥狀是非常明顯的。有時候吃完飯以后會更明顯，更嚴(yán)重一些。做的......
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今年再來跟大家聊一聊失眠啊，有很多人都會有這種情況，夜間翻來覆去的睡不著啊，有時候睡著了呢，還會容易醒，接著就會有心煩氣躁，甚至影響到食欲啊。在我們消化科呢，也會經(jīng)常遇到這樣的病人啊，還有許多呢，都?xì)w于了這個焦慮和抑郁，也有的人在吃這個抗焦......
英國東約克郡Castle Hill醫(yī)院Titu等研究表明,對結(jié)直腸癌患者施行根治性切除術(shù)后,采用盆腔磁共振成像(MRI)作為常規(guī)監(jiān)測方法,并不能有效改善對局部復(fù)發(fā)腫瘤的診斷效果。[Ann Surg2006,243(3):348]
該研究共納入226例直腸和左半結(jié)腸腫瘤患者,他們于1995-1999年間接受了根治性手術(shù)治療。除接受標(biāo)準(zhǔn)方案隨訪外,患者還接受常規(guī)MRI盆腔監(jiān)測。對診斷方法、腫瘤可切除性及患者總體生存率進(jìn)行分析。
結(jié)果顯示,226例患者中發(fā)現(xiàn)有30例出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā),MRI檢測出其中26例(87%),漏診4例(13%),漏診患者中3例有吻合口處腫瘤復(fù)發(fā)。這30例腫瘤局部復(fù)發(fā)患者中,共有19例(63%)出現(xiàn)癌胚抗原(CEA)異常升高,9例(30%)有癥狀,6例(20%)有手術(shù)切除的可能性,在這6例患者中MRI檢出了4例(67%),診斷率與常規(guī)隨訪檢查相當(dāng)。另有28例患者經(jīng)最初MRI檢查后被懷疑存在腫瘤局部復(fù)發(fā),但被后續(xù)的MRI檢查或CT引導(dǎo)穿刺活檢否定。MRI診斷盆腔復(fù)發(fā)腫瘤的敏感性是87%,特異性是86%。MRI對適合手術(shù)的復(fù)發(fā)患者的檢出率與傳統(tǒng)的隨訪檢驗無顯著差異。
研究提示:結(jié)腸直腸癌患者行根治性切除手術(shù)后,沒有必要將盆腔MRI監(jiān)測納入常規(guī)隨訪項目中?？蓪RI選擇性地用于那些臨床、結(jié)腸鏡和(或)生化等檢查懷疑有復(fù)發(fā)征象的病例。