中醫(yī)古籍

  • MRI引導(dǎo)下聚焦超聲子宮肌瘤切除術(shù)有優(yōu)勢(shì)

    美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Fennessy等進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性臨床研究表明,在磁共振(MRI)引導(dǎo)下行聚焦超聲子宮肌瘤切除術(shù),患者術(shù)后12個(gè)月癥狀改善好。(Radiology2007,243:885)

    聚焦超聲通過(guò)熱消融技術(shù)“切除”子宮肌瘤,原來(lái)的手術(shù)方式無(wú)法精確定位病變組織和獲取切除范圍信息,臨床應(yīng)用受到限制。而MRI可準(zhǔn)確提供解剖定位且對(duì)肌瘤高度敏感。Fennessy等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性臨床研究,納入160例癥狀性子宮肌瘤患者,分別給予原來(lái)或改良(MRI引導(dǎo)下)超聲手術(shù)。主要終點(diǎn)為,與基線時(shí)相比,術(shù)后3、6、12個(gè)月癥狀嚴(yán)重度評(píng)分(SSS)的改變。

    結(jié)果顯示,96例患者接受了原來(lái)的手術(shù)方式,64例接受了改良手術(shù)?；€時(shí)SSS平均為62.1±16.3,術(shù)后SSS下降,3個(gè)月時(shí)為35.5±19.5(P<0.001),6個(gè)月時(shí)為32.3±19.8(P<0.001),12個(gè)月時(shí)為32.7±21.0(P<0.001)。改良手術(shù)組較原來(lái)手術(shù)組下降更為明顯(P=0.037),原來(lái)手術(shù)組73%的患者SSS顯著下降(≥10分),而改良手術(shù)組91%的患者顯著下降;兩組均無(wú)嚴(yán)重不良事件,改良手術(shù)組和原來(lái)手術(shù)組分別有25%和13%的患者報(bào)告無(wú)不良事件,前者不良事件較少見。改良手術(shù)組28%的患者選擇改變手術(shù)方式,而原來(lái)手術(shù)組為37%。

    該研究提示,MRI引導(dǎo)下聚焦超聲子宮肌瘤切除術(shù)可更好地改善患者癥狀,且不良事件較少。

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