中醫(yī)古籍

  • 治療老年骨關(guān)節(jié)炎慎用抗炎止痛藥

    骨關(guān)節(jié)炎曾被稱為退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎等。其病理特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性破壞和骨質(zhì)增生。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，骨關(guān)節(jié)炎常見于50歲以上的中老年人，并且年齡越大發(fā)病率越高。

    老年人骨關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是：女性發(fā)病率高于男性，尤其是體胖的老年人最易發(fā)??；受累關(guān)節(jié)通常包括指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、椎關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)等，其中以指關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)最常累及，前者以女性多見，后者以男性多見；主要癥狀為受累關(guān)節(jié)疼痛，一般呈隱匿性發(fā)展，在活動時出現(xiàn)疼痛，休息后疼痛緩解，清晨起床時伴有短暫的晨僵感和粘著感；主要體征為受累關(guān)節(jié)壓痛，彈響及腫脹。X線和CT檢查有助于診斷，是確診骨關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。

    目前，對于老年人骨關(guān)節(jié)炎的治療還只有對癥療法，并且由于激素應(yīng)用受到限制，因而常用藥物是抗炎止痛藥，現(xiàn)實(shí)中許多患者也正在長期服用這類藥物緩解疼痛。不可否認(rèn)，抗炎止痛藥的確對緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀有很大幫助，但必須謹(jǐn)慎使用。有關(guān)專家建議：阿司匹林、消炎痛和萘普生等藥物對病情改善效果不佳，并且副作用大，故而不宜作為骨關(guān)節(jié)炎的止痛藥物，特別是不能長期服用；雙氯滅酸、美洛昔康、舒林酸、阿美西辛等抗炎止痛藥則比較適合老年骨關(guān)節(jié)炎的止痛治療，并且可以延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，目前已被美國醫(yī)學(xué)會（ACR）列為治療老年骨關(guān)節(jié)炎的主要抗炎止痛藥。除了可選用抗炎止痛藥對癥治療外，還可用透明質(zhì)酸酶進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，3~5次為1個療程，可以幫助改善病情。

    由此可見，選擇抗炎止痛藥治療老年骨關(guān)節(jié)炎時，不能長期服藥，一旦疼痛緩解就應(yīng)及時停藥，以減少藥物不良反應(yīng)。另外，患者還要特別注意將藥物、理療、關(guān)節(jié)腔注射及鍛煉、減肥等措施結(jié)合起來，不能單純依靠抗炎止痛藥緩解疼痛。

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