風(fēng)濕病患者不要盲目拒絕激素

糖皮質(zhì)激素是風(fēng)濕科醫(yī)生最迅捷的武器，但許多患者一聽(tīng)說(shuō)醫(yī)生要給他用激素治療，會(huì)搖頭表示拒絕。他們害怕激素會(huì)讓自己變胖、興奮、成癮，其實(shí)這是對(duì)激素的誤解。

糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一種激素，主要功能是調(diào)節(jié)人體內(nèi)的水鹽代謝和糖代謝。作為藥物的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制等作用。臨床上常用的藥物主要有氫化可的松、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍、塞米松、倍他米松等。在風(fēng)濕病的自身免疫反應(yīng)急性期，有關(guān)節(jié)劇烈腫痛、發(fā)熱、多系統(tǒng)損害，特別是腎臟衰竭時(shí)，需要及時(shí)大量使用激素，以遏制免疫反應(yīng)對(duì)人體的傷害。此時(shí)激素就好比是救火的消防員，合理地應(yīng)用能在短時(shí)間內(nèi)盡快緩解嚴(yán)重癥狀，甚至是挽救患者的生命。在非急性期，當(dāng)使用其他藥未起效或療效不佳時(shí)，也可考慮給予激素治療，待癥狀得到控制時(shí)，再逐漸換用其他藥物，此時(shí)的激素治療起的是“過(guò)渡”作用。因此說(shuō)，對(duì)于一些風(fēng)濕病患者來(lái)說(shuō)，激素治療是必需的。

但需要特別強(qiáng)調(diào)的是，患者長(zhǎng)期應(yīng)用激素時(shí)，不能突然停藥。在癥狀基本控制時(shí)，若減量太大、太快或突然停藥，可使原來(lái)的癥狀很快再次出現(xiàn)或加重，此種現(xiàn)象稱為“反跳現(xiàn)象”。原則是在一定的時(shí)間內(nèi)，給予相當(dāng)劑量的激素維持，并根據(jù)病情和療效逐漸減量，直至停用。具體到每個(gè)人，減量和停藥的方法會(huì)有所不同，需要在風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)完成。

長(zhǎng)期使用大劑量的糖皮質(zhì)激素，可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為：大量脂肪堆積于面、頸、背部，四肢肌肉萎縮，形成向心型肥胖、滿月面容，并有皮膚及皮下組織變薄、骨質(zhì)疏松、多毛、無(wú)力、低血鉀、水腫、高血壓、高血糖等現(xiàn)象。因此，目前不主張長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病。而且，在使用激素的同時(shí)，對(duì)以上癥狀還應(yīng)適當(dāng)給予預(yù)防性治療，如補(bǔ)充鈣劑及維生素D等。必要時(shí)可配用降壓、降糖藥物，并給予低鹽、低糖、高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。在用藥過(guò)程中還應(yīng)注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染現(xiàn)象，必要時(shí)給予抗感染治療。另外，激素還可能誘發(fā)加重消化性潰瘍，可引發(fā)失眠以及情緒的激動(dòng)，在使用時(shí)也要注意。

不過(guò)，在正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕病專科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、藥物的作用和不良反應(yīng)特點(diǎn)，來(lái)選擇或決定所用藥物的劑型、劑量、給藥方法及療程，并根據(jù)病情變化隨時(shí)加以調(diào)整。如果能很好地配以中藥調(diào)理，可減少藥物的不良反應(yīng)，可使激素發(fā)揮更好的療效。