中醫(yī)古籍
  • 骨折復位一定要“嚴絲合縫”嗎?

    7歲的小海不小心摔傷了上臂,經(jīng)過X線片檢查,骨科醫(yī)生告訴小海的媽媽,孩子右肱骨中段骨折,還上下錯位了1厘米。醫(yī)生將小海的骨折做了復位,并用小夾板將傷肢固定好,照片復查時,重疊錯位雖然糾正了,但骨折端仍然有1/3沒有對正。小海的媽媽不滿意,希望再整復。

    醫(yī)生解釋說,骨折有兩大類,一類是不涉及關(guān)節(jié)的骨干骨折,另一類是涉及關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。前一種骨折,只要成角、旋轉(zhuǎn)錯位得以糾正,骨折端端對位1/2~1/3以上,一般都能正常愈合,肢體的功能和形態(tài)也不會留下后遺癥。如果一味追求嚴絲合縫,通過多次整復也可能做到,但這樣會加重骨折周圍軟組織損傷,破壞局部的血液供應,反而對骨折愈合不利。如果是后一類涉及到關(guān)節(jié)面的骨折,復位的標準就不一樣了,必須要達到“嚴絲合縫”才行。

    為什么小海的骨折將來不會遺留功能和形態(tài)上的異常呢?因為骨折愈合后的再塑形能力很強,如果骨折在一定程度內(nèi)成角、重疊愈合后,經(jīng)過肢體的負重和使用,骨痂中的骨小梁逐漸調(diào)整排列,使骨骼符合力學的要求,多余的骨痂被吸收,不足之處通過成骨細胞在骨膜內(nèi)骨化進行補充,最后骨折痕跡可以完全消失,骨骼的形態(tài)恢復正常,這個過程就是塑形。年齡越小,再塑形的能力就越強,兒童時期有時幾十度的成角畸形最后也能完全矯正,像小海的這種骨折情況,將來不會遺留絲毫的痕跡。

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