中醫(yī)古籍
  • 止瀉劑的合理應(yīng)用

    夏秋季是腹瀉性疾病的高發(fā)季節(jié)。針對腹瀉有腸蠕動(dòng)增快,腸黏膜滲出、分泌增加和腸道內(nèi)菌群失調(diào)等特點(diǎn),止瀉藥物大致可分為:腸蠕動(dòng)抑制劑,如復(fù)方苯已哌啶、易蒙停等;收斂止瀉劑,如鞣酸蛋白、次碳酸酸鉍;黏膜保護(hù)劑,如思密達(dá);微生態(tài)制劑,如整腸生、米雅、培菲康等。此外,像活性炭等吸附劑可吸附毒素,減輕胃腸道黏膜的刺激,也有止瀉作用。

    以上藥物雖然都是止瀉劑,但其作用各有不同,在使用時(shí)一定要注意以下四點(diǎn):

    1.對癥下藥是關(guān)鍵感染性腹瀉可排泄掉一部分病菌及毒素,對人體有益。因此,盲目止瀉,對病情反而不利。原則上講,止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,而感染性腹瀉不宜用。尤其在感染性腹瀉急性期,有炎癥及中毒癥狀,如高燒、大便膿血較多時(shí),應(yīng)視為止瀉劑的禁忌;到了恢復(fù)期,病情明顯好轉(zhuǎn),大便不帶膿血,僅是水分較多時(shí),則可短期使用止瀉藥。

    2.因病用藥是保障腹瀉如果是腸蠕動(dòng)增快所致,如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等應(yīng)首選腸蠕動(dòng)抑制劑(復(fù)方苯已哌啶、易蒙停),以延長腸內(nèi)容物滯留時(shí)間,利于水分吸收而止瀉。如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等,可選擇收斂劑和吸附劑(鞣酸蛋白、次碳酸鉍等),通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素而起到止瀉的作用。如果由于黏膜炎癥及潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉,應(yīng)首選微生態(tài)制劑(整腸生、米雅、培菲康等),通過補(bǔ)充腸道益生菌、恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡而起到調(diào)整胃腸功能及止瀉之作用。如果腹瀉非單一因素所致,宜酌情聯(lián)合用藥。

    3.病因用藥是根本止瀉只是一種對癥治療,病因治療才是根本。因此,在止瀉、補(bǔ)液的同時(shí),切勿忽視對原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉,應(yīng)選用敏感抗生素控制感染。如果是消化不良所致,應(yīng)調(diào)整飲食,并配合使用助消化藥物,如乳酶生。如果是胃腸功能紊亂引起的,可以選擇調(diào)整植物神經(jīng)功能的藥物,如谷維素、維生素B1等。甲亢、糖尿病、尿毒癥引起的腹瀉,應(yīng)積極治療原發(fā)病。

    4.用藥勿過量止瀉劑服用過量,可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。復(fù)方樟腦酊、可待因等止瀉劑內(nèi)含麻醉成分,長期服用可致成癮。

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