患膽石癥別舍不得膽囊

在專家門診時(shí)，許多患膽結(jié)石的中年病人咨詢：我這么年輕就摘除了膽囊能行嗎？膽囊對(duì)人體肝細(xì)胞分泌的膽汁有儲(chǔ)存、排泄和濃縮的作用，但一旦膽囊內(nèi)由于種種的原因形成了結(jié)石，在摘除結(jié)石時(shí)還保持膽囊是否有必要？可以說弊大于利！

這是因?yàn)槟懩覂?nèi)的結(jié)石常可發(fā)生膽囊頸梗塞，引起排膽困難，發(fā)生膽汁淤積，可合并細(xì)胞感染而發(fā)生膽囊炎。當(dāng)發(fā)生急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁充血、水腫，有纖維組織滲出。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膽囊化膿、膽囊壁血管受壓、缺血、壞死、穿孔。而且，周圍組織也可發(fā)生炎癥，上行到肝臟，下行到膽管，引起化膿性膽管炎。由于反復(fù)發(fā)生可呈慢性的膽囊炎，輕者可使膽囊壁增厚，纖維組織增生，重者會(huì)膽囊萎縮、膽囊壁極度增厚，囊腔縮小，有的呈瓷狀膽囊，機(jī)能喪失。如果手術(shù)只取出結(jié)石，還保留一個(gè)無功能的膽囊，不僅毫無意義，而且后患無窮，一個(gè)粗糙無彈性的小腔膽囊，很容易發(fā)生感染和再生結(jié)石，少數(shù)病人發(fā)生癌變。

手術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的惟一根治方法。手術(shù)的方法是施行膽囊摘除術(shù)和造口術(shù)。膽囊摘除可采取手術(shù)切除或經(jīng)內(nèi)窺鏡非手術(shù)方法取出。而膽囊造口術(shù)只適用于高齡、病重不能耐受切除術(shù)者?？墒牵?jīng)膽囊造口術(shù)后，解除膽系梗阻，待病情好轉(zhuǎn)后，最終還得施行根治術(shù)。

至于內(nèi)科的保守治療，雖然可以緩解病情，但完全根治、使結(jié)石排光則比較難，因此要適時(shí)把握手術(shù)機(jī)會(huì)。

有人說：膽囊摘除，人不就沒“膽”了！通常人們說的“膽大”或“膽小”，這是指精神和神經(jīng)的狀況和功能，不是指膽囊存在與否。膽囊在人體中所體現(xiàn)的功能僅僅是對(duì)肝細(xì)胞分泌的膽汁的儲(chǔ)存、排泄和濃縮作用，跟平時(shí)所說的“膽大”、“膽小”完全是兩碼事，兩者截然不同，切勿混淆。故應(yīng)該正確對(duì)待膽囊結(jié)石摘除術(shù)，不要失去手術(shù)良好時(shí)機(jī)。

另外值得指出的是：膽囊切除后并非萬(wàn)事大吉。由于膽囊切除在術(shù)后還可以發(fā)生膽絞痛，要及時(shí)再求醫(yī)尋找原因。（作者系：北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師）