敲響預(yù)防丙肝的警鐘（一）

近日，一名患者覺(jué)肝區(qū)輕度不適，來(lái)到解放軍302醫(yī)院就診。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)他的肝臟腫大，又經(jīng)抽血化驗(yàn)，做B超等，最后明確診斷為慢性丙型肝炎、肝硬化。面對(duì)這一結(jié)果，這位患者感覺(jué)很納悶：平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，吃飯睡覺(jué)都很好，怎么會(huì)有這個(gè)病呢？而且還到了肝硬化程度？醫(yī)生通過(guò)追問(wèn)病史，得知該患者10年前得過(guò)一次感冒，為增強(qiáng)體質(zhì)，當(dāng)時(shí)輸過(guò)一袋新鮮血。由于家里經(jīng)濟(jì)條件好，為增加營(yíng)養(yǎng)，一年后又輸了一袋血漿。醫(yī)生告訴疑惑不解的患者說(shuō)，據(jù)此判斷，他的丙肝很可能就是這兩次輸血被感染上的。

丙肝危害有多大

據(jù)解放軍302醫(yī)院移植康復(fù)科主任李捍衛(wèi)介紹，導(dǎo)致丙肝的罪魁禍?zhǔn)资潜尾《荆℉CV），HCV感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥、肝壞死及纖維化，可使部分患者發(fā)展為肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌。有資料表明，成人感染HCV后，約50%~80%發(fā)展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人發(fā)生肝硬化，20年后肝硬化發(fā)生率可達(dá)15%以上；肝硬化患者中每年將有1%~4%轉(zhuǎn)化為肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手術(shù)后癌腫復(fù)發(fā)率或多個(gè)腫瘤的發(fā)生率均明顯增高。丙肝對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。

哪些人容易受丙肝威脅

302醫(yī)院軍人肝病科的主任趙平說(shuō)，一般人群對(duì)丙肝均普遍易感。有一些屬高危人群，具體包括：經(jīng)常接觸血液或血制品的人，如血友病患者、靜脈濫用毒品成癮者、血液透析患者、骨髓和器官移植患者、曾做過(guò)手術(shù)者，以及經(jīng)常經(jīng)皮注射的患者；衛(wèi)生保健工作者、實(shí)驗(yàn)室工作人員、處理血或血制品的人；在街邊穿耳孔者、在非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行牙齒治療者，以及文身者、性亂者、男性同性戀者、艾滋病患者等。

我國(guó)某地區(qū)檢測(cè)65例單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高的供血者，其丙肝抗體陽(yáng)性率為90.8%，說(shuō)明我國(guó)供血者是丙肝的高危人群。這些人群經(jīng)常是無(wú)肝炎癥狀和體征，而僅是單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高。這提示我們，今后對(duì)單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高而無(wú)肝炎臨床癥狀者，不僅要檢查乙肝病毒的標(biāo)志，還應(yīng)該檢測(cè)丙肝病毒抗體。

丙肝是如何傳播的

趙平說(shuō)，丙肝的傳染源來(lái)自于急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者。值得提出的是，即使這些患者血液中已產(chǎn)生丙肝抗體，卻仍然具有傳染性。趙平主任介紹，丙肝病毒主要通過(guò)以下途徑進(jìn)行傳播：

第一，經(jīng)血液傳播。首先是輸血和使用血制品（如血漿、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等）傳播。在1992年以前，我國(guó)未對(duì)輸血員進(jìn)行丙肝病毒抗體（抗-HCV）篩查時(shí)，輸血是丙肝病毒傳播的主要方式。現(xiàn)在仍有少數(shù)地方存在地下采血或不潔采血、輸血的現(xiàn)象，這給了丙肝病毒很大的可乘之機(jī)。其次是經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，60%~90%的丙肝感染者是靜脈注射毒品所導(dǎo)致的。另外，使用非一次性注射器和針頭，未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)窺鏡、針灸針等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。如果醫(yī)務(wù)人員在給丙肝感染者治療過(guò)程中操作不慎誤傷自己的肌膚，也可能被傳染。共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品，特別是未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的理發(fā)用具，也可能傳播丙肝病毒。文身、文眉、文眼線、穿耳環(huán)孔等也是丙肝病毒潛在的傳播途徑。

第二，母嬰傳播。如果母親是丙肝感染者，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)母嬰血液交換、分娩過(guò)程、親密接觸等方式入侵嬰兒。但一般丙肝病毒不通過(guò)哺乳進(jìn)行傳播。

第三，性行為傳播。與丙肝病毒感染者有性行為者，感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病，特別是感染了人免疫缺陷病毒者，感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性更高。丙肝病毒在男性同性戀者中的傳播率可達(dá)20%~50%，在異性戀者中的傳播為12%~21%。

第四，器官移植。肝、腎等臟器移植患者中發(fā)生丙肝和死于丙肝的幾率均較高。

這里需要指出的是，日常接觸，如接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、傳遞文件、交談、共用辦公用品等，以及無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染丙肝。丙肝也不經(jīng)過(guò)空氣傳染。