不要怕用胰島素

筆者在從事糖尿病臨床工作的十幾年中，經(jīng)常遇到很多糖尿病人，尤其是農(nóng)村患者，優(yōu)降糖已服至每天9片，血糖還不能控制，甚至已出現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)、心血管、皮膚等并發(fā)癥，仍堅(jiān)持不注射胰島素。問其原因大多數(shù)人都說：“村子大夫說了，快不行的人才打胰島素”；“去年我們村一個(gè)得糖尿病的打了一個(gè)月的針就死了”；“某些專家說了，吃了‘XX藥’不用打針，而且想吃啥就吃啥”。只有少數(shù)人說怕痛，怕打針麻煩。對(duì)于后者，勸說起來比較容易，而前者就難了。

筆者認(rèn)為，要想讓一些患者接受胰島素，重要的是先讓他們正確認(rèn)識(shí)糖尿病發(fā)生的根本原因。人們之所以會(huì)發(fā)生糖尿病，是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素分泌缺陷或作用缺陷所致。

胰島素是體內(nèi)的正常激素，因?yàn)樾枰?，正常人每天要產(chǎn)生并分泌大量的胰島素。1型糖尿病患者自身不分泌胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素相對(duì)不足，因此發(fā)病初期可用口服藥促進(jìn)胰島素的產(chǎn)生和發(fā)揮功能，但其中半數(shù)以上的人，會(huì)終因長期藥物刺激使胰島功能衰竭，而需用外來的胰島素治療。因此，胰島素治療完全是因?yàn)椴∏榈男枰?，而且胰島素是正常人體激素，何必如此排斥它呢？

對(duì)1型糖尿病病友來說，因?yàn)榭诜幬餂]有效果，他們別無選擇，為了生存下去只得接受胰島素治療。對(duì)于需要用胰島素治療的2型糖尿病病友，要說服他們接受胰島素治療，往往是一件讓許多醫(yī)生都很頭疼的事。這其中一個(gè)重要原因就在于我們曾給2型糖尿病一個(gè)“非胰島素依賴型糖尿病”這個(gè)稱呼。一些人會(huì)認(rèn)為，我是“非依賴型”，為啥要打胰島素？能吃藥解決的問題為啥要打針？目前，“非胰島素依賴型糖尿病”這種提法已被認(rèn)為不夠恰當(dāng)，正漸漸被醫(yī)學(xué)界廢棄不用。

另外，許多非專業(yè)醫(yī)生的錯(cuò)誤講解和宣傳，也是造成2型糖尿病患者不愿用胰島素的重要原因。

治療糖尿病是個(gè)長期的過程，任何時(shí)候都不能放松或中斷治療，否則一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，治療難度大，效果差，此時(shí)后悔為時(shí)已晚。所以，對(duì)于2型糖尿病患者來說，要在胰島素B細(xì)胞未完全喪失“勞動(dòng)力”之前，幫它一把，及早及時(shí)注射胰島素。就像一匹負(fù)重的馬，你一天讓它跑一千里路，已經(jīng)累了，若一直這么跑下去，只有一個(gè)后果，那就是死亡。你若給它一個(gè)幫手，替它跑，它可能很快會(huì)恢復(fù)當(dāng)年的活力。