耐藥性肺結(jié)核中西藥結(jié)合療效好

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)耐藥性肺結(jié)核進(jìn)行的第一次世界調(diào)查表明：在每年記錄的600～800萬(wàn)新病例中，有10%的患者至少抗1種結(jié)核藥，有2%的患者抗2種以上的結(jié)核藥。這類(lèi)病人具有治療費(fèi)用高、治愈率低、病死率高的特點(diǎn)，其發(fā)生率的增加及廣泛傳播給結(jié)核病控制造成嚴(yán)重威脅，現(xiàn)已成為全球性的嚴(yán)峻問(wèn)題。

耐藥性肺結(jié)核近年在我國(guó)也有增加的趨勢(shì)，尤其在老年結(jié)核復(fù)發(fā)患者群中居多。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肺結(jié)核病早有記載，稱為“肺癆”，而現(xiàn)今的耐藥性肺結(jié)核多屬中醫(yī)肺癆的“陰陽(yáng)兩虛”型范疇。主要臨床癥狀為消瘦、午后潮熱、盜汗、全身乏力、咯痰或痰中帶血、心煩易怒、食欲不振、舌紅少苔、脈沉細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。中醫(yī)治療以滋陰補(bǔ)陽(yáng)為主。

選用生黃芪、山藥、枸杞子、龜板、鹿角膠、生地、麥冬、當(dāng)歸、白芍各15～20克，百部、白及、黃芩、地骨皮各20～30克。水煎服，每日1劑，2～3個(gè)月為1療程。臨床有報(bào)道，按3HZKETh/3HZETh/6HThE方案配合中藥治療耐多藥肺結(jié)核，取得滿意療效。中藥用百部20克，黃芪15克，麥冬、海浮石、炙杏仁、百合、枸杞子、川貝、桔梗、夏枯草、焦三仙各12克，甘草5克?？人浴⒖S痰去麥冬，加黃芩、魚(yú)腥草；痰中帶血加白芨、小薊等。每天1劑，水煎服，連用3個(gè)月為1療程。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯優(yōu)于單純化療組，表明中藥治療耐藥性肺結(jié)核有優(yōu)勢(shì)。

近年，中藥藥理研究證明，很多中藥如百部、紫金牛、黃芩、黃柏、側(cè)柏、白及、白芍、冬蟲(chóng)夏草、射干、夏枯草、地骨皮、白果、黃連、獨(dú)角蓮、地榆、魚(yú)腥草、銀花、連翹、款冬花、石榴皮、酒花素、狼毒、石吊蘭、野菊花等，都具有較強(qiáng)的抑制結(jié)核桿菌作用?？稍诒孀C論治的基礎(chǔ)上選用其中8～10味配方，每味藥可用到20～30克，水煎服。可用黃精50克、黃芩20克、百部30克，每日1劑，水煎服，2～3個(gè)月為1療程。經(jīng)驗(yàn)證明，在用抗癆藥物治療的同時(shí)伍用中藥，既能增加療效，提高治愈率，又能防止出現(xiàn)耐藥性，是值得提倡的有效治療措施。

此外，臨床還可配合針灸或梅花針療法，可增加機(jī)體的免疫功能，加速新陳代謝，從而增加人體的抗病能力，因而有較好的輔助效果。針灸可選大椎、肺俞、膏肓、心俞、足三里、三陰交，每周2次，3個(gè)月為1療程。梅花針療法，主要選背部脊柱旁的背俞穴進(jìn)行叩刺80～100次，以局部紅潤(rùn)為宜?？梢愿纳品谓Y(jié)核的諸多癥狀，如咳嗽、盜汗、潮熱、乏力、失眠等。（作者系：《現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》編委）