標(biāo)準(zhǔn)治療指南

什么是《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》？

《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》也稱為最佳臨床實(shí)踐指南。在不同的國(guó)家，這些指南的復(fù)雜程度不同。有些只是簡(jiǎn)單的圖解，有些是詳細(xì)的方案，除了用藥建議外，還包括檢查的內(nèi)容、診斷指標(biāo)、給病人的建議和費(fèi)用等。一個(gè)成功的指南取決于許多因素，其中最重要的是怎樣進(jìn)行傳播和應(yīng)用。一般來(lái)說(shuō)，《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》內(nèi)有系統(tǒng)、完善的說(shuō)明，以幫助醫(yī)師對(duì)特定的臨床表現(xiàn)作出恰當(dāng)?shù)闹委煕Q策。

制定《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》有什么作用？

循證的臨床指南對(duì)促進(jìn)合理用藥很重要。首先，它提供了恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際進(jìn)行治療時(shí)可以與之比較。其次，它是一種促進(jìn)合理用藥的方式，條件是：①醫(yī)生、藥師參與制定；②容易閱讀；③官方發(fā)布、培訓(xùn)和廣泛宣傳；④通過(guò)處方審計(jì)和反饋來(lái)加強(qiáng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)根據(jù)目前的臨床條件和現(xiàn)有的醫(yī)生技能建立臨床指南。治療指南的定期更新有助于確保醫(yī)務(wù)人員對(duì)指南的信任從而易于接受。

《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》對(duì)于促進(jìn)合理用藥有相當(dāng)大的作用。治療指南制定完成后，要加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督執(zhí)行，重點(diǎn)是提高醫(yī)療質(zhì)量，而不是單純地降低費(fèi)用。一般認(rèn)為編寫《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》要區(qū)分不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，要以發(fā)病率、醫(yī)療水準(zhǔn)為基礎(chǔ)，廣泛吸收并咨詢患者的意見(jiàn)，盡可能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)研究方式，同時(shí)考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的實(shí)際情況，以保證診療指南的實(shí)用性。

研究表明，按照《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》進(jìn)行診療，能顯著減少處方用藥品種，能夠減少針劑的使用，可以使用藥咨詢更加完善，可以使藥品標(biāo)簽和指示更加完整。

另外，為了符合實(shí)際情況，國(guó)家級(jí)《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》應(yīng)與國(guó)家疾病控制計(jì)劃如瘧疾、腹瀉、結(jié)核及性病等的治療方案一致。《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》還必須限定修訂時(shí)間并定期公開(kāi)修訂，比如第一版《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》可以在執(zhí)行1年后進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)，對(duì)一些錯(cuò)誤、遺漏或含糊不清的地方進(jìn)行修訂。此后，可每2～3年再版一次?！稑?biāo)準(zhǔn)治療指南》要作為醫(yī)生崗前培訓(xùn)及考試資料、監(jiān)督審計(jì)的依據(jù)和制定基本藥物目錄之用。

《基本藥物目錄》、《處方集》與《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》三者是什么關(guān)系？

《基本藥物目錄》應(yīng)以國(guó)家《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》為基礎(chǔ)，按照簡(jiǎn)明、一致的標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮效能、安全性、質(zhì)量、成本和成本-效益等因素進(jìn)行遴選?！痘舅幬锬夸洝窇?yīng)定期更新并由官方發(fā)布、培訓(xùn)和宣傳，《處方集》的編寫與修訂一般應(yīng)該在《基本藥物目錄》更新后進(jìn)行。