網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)景如何更好

目前，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)已進(jìn)入法制化軌道，全國(guó)各省、市級(jí)醫(yī)院藥品采購(gòu)基本上都在其相應(yīng)的采購(gòu)中心進(jìn)行網(wǎng)上交易。然而筆者發(fā)現(xiàn)，由于網(wǎng)上交易起步不久，采購(gòu)網(wǎng)中還存在一些問(wèn)題亟待解決。

藥名不規(guī)范 品種欠齊全

在網(wǎng)上采購(gòu)藥品，一般需輸入組成藥名各個(gè)漢字的漢語(yǔ)拼音首拼字母或漢字，但各供藥方(即藥商)向采購(gòu)中心報(bào)送藥品信息的操作人員由于專(zhuān)業(yè)水平、漢語(yǔ)拼音等方面知識(shí)欠缺，造成藥品名稱(chēng)不規(guī)范。另外，網(wǎng)上還存在著各藥商部分相同品種的藥名組成各不一樣的現(xiàn)象，從而給醫(yī)院采購(gòu)帶來(lái)了很多不便。網(wǎng)上藥名不規(guī)范一般表現(xiàn)為：

----在標(biāo)準(zhǔn)藥名前后加字

其形式有如下幾種：商標(biāo)名稱(chēng)加藥名，如鶩馬四磨湯、紅霜四物合劑、祺樣活力片等；藥廠名稱(chēng)加藥名，如華森威地美片等；藥廠名稱(chēng)加商標(biāo)名稱(chēng)，如匯龍?jiān)钐K(通用名稱(chēng)為“腦蛋白水解物注射液”)等；商品名稱(chēng)加通用名，如伏特靈黃藤素片等。

----在標(biāo)準(zhǔn)藥名中減字

如洛貝林注射液(應(yīng)為鹽酸洛貝林注射液)、可待因(應(yīng)為磷酸可待因)等。又如維生素類(lèi)藥品，有的是全稱(chēng)，有的則是簡(jiǎn)稱(chēng)(如Vc)。要想采購(gòu)某個(gè)廠家或某藥商經(jīng)銷(xiāo)的該類(lèi)產(chǎn)品，往往需在網(wǎng)上查尋多次才能找到。

----拼音不規(guī)范

如羚羊角膠囊NYJJL(應(yīng)為L(zhǎng)YJJN)、諾佳RJ(應(yīng)為NJ)、己烯雌酚YXCF(應(yīng)為JXCF)、參附針CFZ(應(yīng)為SFZ)、莪術(shù)油葡萄糖注射液ESYPTTZSY(應(yīng)為EZYPTTZSY)等。這主要是因?yàn)椴僮魅藛T對(duì)組成藥名的漢字讀音不準(zhǔn)，常將L與N、R與N等相混淆，或?qū)Χ嘁糇衷谒幟麑?zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)中的特殊讀法不清楚等所致。

除了藥名不規(guī)范不利醫(yī)院采購(gòu)?fù)?，網(wǎng)上采購(gòu)還存在著部分用量少、臨床急需的急救藥品在采購(gòu)網(wǎng)內(nèi)、外無(wú)法購(gòu)到的問(wèn)題。如鹽酸異丙腎上腺素注射液、鹽酸普羅帕酮(心律平)注射液、甲硫酸新斯的明注射液、美解眠注射液等，這需要政府有關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行宏觀調(diào)控，以保證臨床用藥。

信息不真實(shí) 交易乏誠(chéng)信

網(wǎng)上交易信息不真實(shí)主要表現(xiàn)在以下四方面：

第一，部分藥品的網(wǎng)上扣率低于送貨發(fā)票上所開(kāi)具的扣率

實(shí)際上這是一種不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為，因同規(guī)格、劑型的同一品種，扣率較低的廠家成交的可能性較大，網(wǎng)上虛報(bào)扣率給采購(gòu)方造成誤導(dǎo)。

第二，網(wǎng)上采購(gòu)金額大大低于實(shí)際送貨金額

由于供貨方要支付成交金額一定比例的上網(wǎng)費(fèi)，為減少交納上網(wǎng)費(fèi)，供貨方想方設(shè)法在網(wǎng)上做文章，具體表現(xiàn)為：

----少輸入每件或每盒的數(shù)量。相同廠家的同規(guī)格、劑型的同一品種(改包裝的除外)，每件(大包裝)、每盒(小包裝或中包裝)的裝量應(yīng)該是一致的，但部分藥商網(wǎng)上所報(bào)的每件或每盒的金額與實(shí)際金額相差懸殊，實(shí)際金額往往是網(wǎng)上金額的2～10倍。

----網(wǎng)上批發(fā)價(jià)低于實(shí)際批發(fā)價(jià)。采購(gòu)方由于人力、物力有限，采購(gòu)藥品品種繁多，網(wǎng)上無(wú)標(biāo)準(zhǔn)批發(fā)價(jià)等原因，無(wú)法對(duì)供藥方報(bào)送的藥品與價(jià)格信息逐個(gè)核對(duì)，使供貨方有條件在網(wǎng)上降低實(shí)際批發(fā)價(jià)，以減少網(wǎng)上成交金額而少交上網(wǎng)費(fèi)。

----藥品實(shí)際價(jià)格上調(diào)而網(wǎng)上價(jià)格不調(diào)。國(guó)家最近幾年實(shí)行GMP達(dá)標(biāo)的藥品生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品價(jià)格可在原價(jià)格基礎(chǔ)上上調(diào)30％～40％的政策，達(dá)標(biāo)廠家商品價(jià)格已上調(diào)，但其在報(bào)送藥品價(jià)格信息時(shí)往往還是采用GMP達(dá)標(biāo)前的單價(jià)，使網(wǎng)上成交金額低于實(shí)際送貨金額，影響交易的正常進(jìn)行。

----藥品包裝規(guī)格已改，而網(wǎng)上信息未變。某些同一規(guī)格、劑型的同一品種，廠家的包裝規(guī)格已改(多為原包裝較小而改大)，而供藥方在報(bào)送藥品與價(jià)格信息時(shí)無(wú)意(常用品種)或有意(獨(dú)家經(jīng)營(yíng)的品種)報(bào)原包裝規(guī)格，造成網(wǎng)上成交金額低于實(shí)際金額。

第三，已有庫(kù)存不上網(wǎng)，缺藥不撤網(wǎng)

部分供貨方經(jīng)銷(xiāo)的部分品種(往往是該供貨方獨(dú)家經(jīng)營(yíng)的品種)有庫(kù)存，但不上網(wǎng)，而采購(gòu)方為不影響臨床用藥，又非用不可，于是不得不違反規(guī)則進(jìn)行網(wǎng)外采購(gòu)，使采購(gòu)方為難。同時(shí)，部分供貨方經(jīng)銷(xiāo)的品種實(shí)際已無(wú)庫(kù)存，但供貨方并未刪除原已上網(wǎng)的藥品信息，這樣，采購(gòu)方雖然進(jìn)行了網(wǎng)上采購(gòu)，但在供貨方簽單時(shí)或送貨后才發(fā)現(xiàn)缺貨，給采購(gòu)方帶來(lái)了極大的不便，從而導(dǎo)致臨床缺藥。

第四，網(wǎng)上包裝與實(shí)際包裝不符

如參附注射液，網(wǎng)上包裝10毫升×1支/盒，而實(shí)際為10毫升×5支/盒，網(wǎng)上采購(gòu)金額只是實(shí)際金額的1/5。這樣一來(lái)，就造成了商家與醫(yī)院之間的矛盾，因醫(yī)院認(rèn)為網(wǎng)上采購(gòu)的包裝與實(shí)際包裝不符，懷疑是假藥，醫(yī)院要求退貨，而退貨后商家不再送藥，又導(dǎo)致醫(yī)院缺藥，影響了各自的正常工作。

規(guī)則應(yīng)細(xì)劃 管理應(yīng)統(tǒng)一

筆者認(rèn)為，上述問(wèn)題可從以下四方面加以解決。

首先，制訂藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)的實(shí)施細(xì)則

集中招標(biāo)采購(gòu)已成為政府進(jìn)行宏觀調(diào)控的行為，因此有必要建立一整套較為完整的藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)的實(shí)施細(xì)則，以便有法可依，規(guī)范交易行為。

其次，統(tǒng)一研制網(wǎng)上采購(gòu)軟件

全國(guó)各省、地市以上的醫(yī)院基本上都是在網(wǎng)上采購(gòu)藥品。但據(jù)筆者粗略調(diào)查，各省、地市藥品網(wǎng)上采購(gòu)所用軟件各異，其弊端有四：一是導(dǎo)致網(wǎng)上采購(gòu)行為的不規(guī)范；二是造成人力、物力資源的極大浪費(fèi)；三是增大了購(gòu)買(mǎi)軟件的費(fèi)用；四是不便于國(guó)家進(jìn)行宏觀調(diào)控。因此，建議由國(guó)家有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一研制網(wǎng)上采購(gòu)的軟件，以便規(guī)范網(wǎng)上采購(gòu)市場(chǎng)。

再次，國(guó)家統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)

建議國(guó)家有關(guān)政府機(jī)關(guān)、藥廠和各省市藥品采購(gòu)中心等部門(mén)信息互相聯(lián)網(wǎng)，以便基層醫(yī)療單位能隨時(shí)掌握有關(guān)藥品信息，這樣不僅可給藥品集中采購(gòu)帶來(lái)方便，而且有利于嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用假劣藥的行為，保證藥品需求，凈化藥品市場(chǎng)。

最后，加強(qiáng)政府部門(mén)的協(xié)調(diào)作用

網(wǎng)上集中采購(gòu)活動(dòng)涉及廠家、商家、醫(yī)院及物價(jià)、藥品監(jiān)督、采購(gòu)中心等部門(mén)，其中存在的問(wèn)題需要政府有關(guān)職能部門(mén)協(xié)調(diào)解決。