控制不嚴(yán)醫(yī)院感染猛于虎

親歷了今年SARS之戰(zhàn)的湖南湘雅醫(yī)院院長陳主初在一次SARS研討會(huì)上提出：如果SARS重返，醫(yī)院絕對(duì)不能成為SARS的疫源地。陳院長以下談到的觀點(diǎn)對(duì)醫(yī)患雙方或許會(huì)有所啟發(fā)。

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醫(yī)院感染不控制比虎還猛

近年來，“醫(yī)院感染”這一專業(yè)性很強(qiáng)的詞語逐漸為老百姓所熟悉。某人治腎炎卻在醫(yī)院里染上了肝炎，某人因輸血不幸感染艾滋病，這類事時(shí)有耳聞。今年SARS肆虐期間，一批白衣戰(zhàn)士為救治患者，遭到病魔無情侵襲，有的人甚至付出了生命。

應(yīng)該說，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的問題，在SARS之前衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院和社會(huì)都是重視不夠的，SARS之戰(zhàn)暴露了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)問題。醫(yī)院是疫情監(jiān)測(cè)第一哨，做好醫(yī)院預(yù)防感染工作，是提高和保證醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。近年發(fā)生因獻(xiàn)血引發(fā)“艾滋病村”的沉痛教訓(xùn)告訴我們，要像保護(hù)血液安全一樣來注重醫(yī)院感染，醫(yī)院感染控制不好將會(huì)比虎還猛。

“里里外外”說感染

醫(yī)院感染，按照感染來源的不同分為內(nèi)源性感染和外源性感染。外源性感染是指感染的病菌來自外界，即一般所稱的“交叉感染”。內(nèi)源性感染則是指造成感染的病菌來自人體內(nèi)部，在抵抗力下降時(shí)發(fā)生的感染；還有一種情況是人體內(nèi)部存在的一些正常狀態(tài)下無害的微生物，一旦由于某種原因“溜”到了身體的其他地方，便會(huì)成為致病元兇。

陳主初院長說，一般而言，外源性感染大多數(shù)可以控制，而內(nèi)源性感染是很難控制的。近年來，我國醫(yī)院感染的一個(gè)特點(diǎn)是，雖然外源性感染比過去明顯下 降，但內(nèi)源性感染卻顯著上升。

醫(yī)院要做好自身“消毒”

感染的因素幾乎無處不在，預(yù)防和控制感染必須從一些不起眼的點(diǎn)滴小事做起。過去，每天清早護(hù)士掃床都會(huì)使病房內(nèi)塵土飛揚(yáng)，現(xiàn)在，醫(yī)院在刷子外邊套上了經(jīng)過消毒和清洗的濕布套；餐具、便器、面盆、水瓶等物品做到專人專用；一次性注射器、輸液器嚴(yán)格按規(guī)定使用；新的消毒滅菌方法和消毒滅菌劑的應(yīng)用；各種自動(dòng)清洗消毒機(jī)、真空壓力蒸汽滅菌器等設(shè)備更好地保證了滅菌效果：這些措施對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制起了較好的作用。

目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、燒傷病房等易發(fā)生感染的重點(diǎn)科室能做到紫外線燈照射消毒或用化學(xué)消毒劑進(jìn)行熏蒸消毒，包括候診椅、診室的門手柄及桌椅、走廊的扶手、掛號(hào)和收費(fèi)窗臺(tái)、病床、手術(shù)臺(tái)等在內(nèi)的所有物品表面都要定期清潔和常規(guī)消毒。醫(yī)院在感染的監(jiān)測(cè)、診斷、治療上都建立了相應(yīng)制度并投入較多的人力、物力和財(cái)力來努力降低感染發(fā)生。

陳院長表示，醫(yī)院盡管是病源菌相對(duì)集中的地方，但只要醫(yī)院感染的預(yù)防和 控制到位，我們的醫(yī)院仍然是一個(gè)相當(dāng)潔凈的場(chǎng)所。

方方面面看責(zé)任

降低感染是醫(yī)院和患者共同的愿望。陳院長指出，在醫(yī)院做好自身工作的同時(shí)，政府行政部門應(yīng)加大管理投入，比如長沙市眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)源性垃圾銷毀問題，目前還處于一種無序狀態(tài)。此外，患者及其親屬也應(yīng)注意自身的行為，比如應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，不讓孩子隨地大小便，不隨手亂扔廢棄物等等。

讓醫(yī)生們感到為難的還有患者及親屬對(duì)正常醫(yī)療活動(dòng)的干預(yù)?？股貫E用是造成病菌產(chǎn)生耐藥性、患者體內(nèi)菌群失調(diào)并引發(fā)感染的重要原因，醫(yī)生們已經(jīng)開始有意識(shí)地減少不必要的抗生素使用，但經(jīng)常有患者及親屬要求使用抗生素。

陳主初院長最后指出，醫(yī)院感染已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。它不僅增加了患者的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還威脅著社會(huì)人群的健康。既然是“公共”問題，就應(yīng)該引起社會(huì)公眾的重視和廣泛參與。預(yù)防醫(yī)院感染，責(zé)任不僅在醫(yī)院，還需要政府管理部門、患者以及患者親友的支持和協(xié)作，以形成一股良性互動(dòng)的合力。