高血壓患者如何掌握階梯用藥法

近年來，世界衛(wèi)生組織（WHO）推出了高血壓患者的“階梯用藥法”，亦叫分

級治療。所謂“階梯用藥法”，就是在一般治療的基礎(chǔ)上，首先選用一種作用緩和

且副作用小、經(jīng)濟方便的降壓藥，適當?shù)慕祲?，以后則根據(jù)療效、副作用等情況而

逐級增加藥物聯(lián)合應(yīng)用，是相加性療法。具體方法是：第一級可以在利尿劑或β-

阻滯劑心得安任選一種，大多數(shù)病人以單用利尿劑為合適，用藥7--10天。若無效

要加用第二階段藥物。第二級在第一級治療用藥無效的基礎(chǔ)上加用另一類藥物，常

采用利尿劑加β-阻滯劑或甲基多巴或肼苯達嗪或心痛定。第三級在第二級用藥無

效的基礎(chǔ)上，加用第三類藥物，如利尿劑、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯達嗪或

甲巰丙脯酸。目前認為，利尿劑加β-阻滯劑，加血管擴張劑為中度以上高血壓的

標準治療，符合目前人們對高血壓的病理生理學(xué)及其藥物治療的藥理學(xué)概念。能加

強降壓效果又能克服彼此降壓方面的缺陷，而具有協(xié)同性作用。第三級多用于嚴重

的高血壓，即選用幾種藥理作用不同的降壓藥合用，而且需選用強效藥物，如胍乙

啶、長壓定，可樂寧等。在用藥過程中要定時觀察測量血壓，以免血壓降壓過多過

快而影響器官的供血或?qū)π哪I功能抑制。階梯用藥法，從第一級起始，每隔1--2周

逐步升級。采用這種分級治療，絕大多數(shù)病人的高血壓可得到滿意的控制。

信息來源:37度醫(yī)學(xué)網(wǎng)