流行病學(xué)調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)研究診斷技術(shù)拓展臨床療效驗證

中醫(yī)藥防治亞健康研究逐步深入

目前有研究顯示，處于亞健康狀態(tài)的人在我國城市社會總?cè)丝谥胁簧儆?0％，超過其他疾病總和，亞健康已經(jīng)成為影響我國國民生活質(zhì)量的重要因素。在防治亞健康狀態(tài)方面，中醫(yī)學(xué)具有得天獨厚的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，為我國防治亞健康狀態(tài)提供了豐富的可以充分利用的經(jīng)驗和技術(shù)資源。近年來，隨著相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查、診斷標(biāo)準(zhǔn)研究、診斷技術(shù)研究、臨床基礎(chǔ)研究的展開，中醫(yī)藥防治亞健康狀態(tài)步入了新階段。

流行病學(xué)研究

目前，我國已在許多大中城市開展了健康問卷評定量表等形式的調(diào)查。據(jù)北京、上海、長沙、無錫、深圳、成都、瀘州等城市的調(diào)查表明，不同人群的亞健康發(fā)生率不同，中年（30～50歲）發(fā)生率最高，女性發(fā)生率高于男性。職業(yè)分布多見于高級知識分子、大中學(xué)生、企業(yè)管理者、腦力勞動強度大的白領(lǐng)階層；越是大城市、經(jīng)濟發(fā)達(dá)、生活節(jié)奏快的地區(qū)和行業(yè)，亞健康狀態(tài)的發(fā)生率越高。在有些地區(qū)的特定人群（如教師、高級知識分子、企業(yè)管理經(jīng)營者）中，亞健康發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到60％以上。

證候和診斷標(biāo)準(zhǔn)研究

亞健康證候通過流行病學(xué)調(diào)查問卷和量表的形式，對癥狀進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計，建立診斷模型和診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究近年來進(jìn)展很快。北京市科委2001年立項實施的“中醫(yī)藥對亞健康狀況的調(diào)查研究”，在北京地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，通過歸納整理分析，初步揭示了亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、證候群、證候要素和基本證候，并根據(jù)亞健康證候群的特點，提出了亞健康的分類、命名依據(jù)與方法，為亞健康的辨證論治奠定了基礎(chǔ)。該研究還提出：亞健康狀態(tài)可以分為輕度身心失調(diào)期、潛臨床癥狀期、前臨床癥狀期。這三期的癥狀程度不同，但互相關(guān)聯(lián)，可以相互轉(zhuǎn)化。

中國中醫(yī)科學(xué)院劉保延等科研人員將亞健康狀態(tài)的證候歸納為心脾兩虛、肝郁脾虛、脾氣虛、脾虛濕困等11種證型。河南中醫(yī)學(xué)院馬云枝將之分為肝郁氣滯、痰濕內(nèi)生、心脾兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等5型。北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦提出神失養(yǎng)、氣虛肝郁是亞健康的核心病機。天津中醫(yī)學(xué)院一附院的黃文政則認(rèn)為心腎兩虛是主要病機，即亞健康狀態(tài)是一組以虛為主要病理特征，兼見濕、痰、熱、郁、滯等病機的臟腑功能失調(diào)，包括現(xiàn)代慢性疲勞綜合征、網(wǎng)絡(luò)綜合征、神經(jīng)衰弱、肥胖癥、更年期綜合征等多種疾病的早期癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)虛勞、驚悸、眩暈、郁證、不寐、健忘、梅核氣、陽痿、遺精、百合病等病的范疇。

亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)采用癥狀自評量表調(diào)查亞健康者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)亞健康者的心理狀態(tài)有明顯異常。因此在亞健康的診斷中，不同于其他疾病的一個顯著特點，就是心理癥狀和社會適應(yīng)能力被特別提出作為診斷的依據(jù)。同時，測定心理狀態(tài)還可以了解亞健康的嚴(yán)重程度。

劉保延領(lǐng)導(dǎo)的研究組提出亞健康狀態(tài)的概念：持續(xù)3個月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無明確疾病診斷，或有明確診斷但所患疾病與目前不適狀態(tài)沒有直接因果關(guān)系。浙江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院參考世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，建立了臨床亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定其特征為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的疲勞、自覺低熱、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、失眠、體息質(zhì)量不高、注意力不集中、健忘、憂郁、緊張。在具體臨床表現(xiàn)上，軀體癥狀為：頭昏不爽，兩目不澀，神倦乏力，脘腹痞悶，納谷不馨，食欲減退，面色不華，便秘，舌質(zhì)暗淡或紫，脈弦細(xì)。心理癥狀為：急躁易怒，心中懊惱，或情緒低落，時而郁郁寡歡，焦慮緊張，失眠多夢，記憶力減退，興趣及精力下降。社會表現(xiàn)為：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色，工作學(xué)習(xí)困難，人際關(guān)系緊張，家庭關(guān)系不和睦。婦女還會有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等表現(xiàn)。

診斷技術(shù)研究

應(yīng)用檢測儀器診斷亞健康狀態(tài)受到社會和醫(yī)藥界的廣泛重視，并已經(jīng)在國內(nèi)大中城市出現(xiàn)。

有研究人員根據(jù)腦生理及腦電腦象圖特點，對亞健康人群腦功能活動狀態(tài)進(jìn)行分析，認(rèn)為亞健康群體的腦功能活動不同于健康群體，腦電腦象圖可以測評亞健康狀態(tài)，亞健康是腦的亞健康，人的高級精神活動可以用物理學(xué)和數(shù)學(xué)公式表達(dá)。

首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院研究人員認(rèn)為，亞健康及慢性乙肝肝腎陰虛證者在色診（舌質(zhì)、舌苔、舌下絡(luò)脈、手掌）方面存在明顯的區(qū)別。

中國人民解放軍廣州療養(yǎng)院研究人員發(fā)現(xiàn)，健康人群與亞健康人群、不健康人群對照，收縮壓有非常顯著的差異。

清華大學(xué)通過對人體末梢血液圖像的檢測，來預(yù)測和診斷人體的健康狀態(tài)。其研制的遠(yuǎn)程健康檢測系統(tǒng)（TDS），通過穴位探察，可以了解被檢查者的機能狀況，發(fā)現(xiàn)未病之病，提高對亞健康狀態(tài)的早期檢出率。

臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)藥防治亞健康狀態(tài)的臨床研究報道很多，包括針灸、推拿按摩、中藥方劑、心理調(diào)護(hù)、養(yǎng)生、保健品等，占已經(jīng)發(fā)表的亞健康研究文獻(xiàn)的50％以上，多數(shù)是臨床治療的觀察結(jié)果，其中又以中醫(yī)辨證論治、推拿按摩和針灸防治亞健康占多數(shù)。研究表明，中醫(yī)藥預(yù)防和干預(yù)亞健康狀態(tài)有明顯的療效優(yōu)勢。

針灸推拿改善亞健康狀態(tài)是通過對局部經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激來調(diào)動人體的自我調(diào)節(jié)功能，同時配合心理治療以提高療效。北京中醫(yī)藥大學(xué)研究人員在辨證選穴基礎(chǔ)上，配合森田療法，采用話療（談話交流）形式，治療亞健康狀態(tài)，總有效率達(dá)到99.1％。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院研究人員采用中醫(yī)按摩手法治療亞健康狀態(tài)，收到了比較明顯的改善癥狀的效果。此外關(guān)于足部反射區(qū)按摩治療亞健康狀態(tài)的報道也有數(shù)篇。研究表明針刺、推拿等療法可以調(diào)整臟腑功能、代謝和血液循環(huán)，配合心理療法調(diào)整人體亞健康狀況，療效滿意。

亞健康狀態(tài)是一個十分值得重視的社會衛(wèi)生問題。通過對軀體、心理、社會因素的考察，以及文獻(xiàn)研究、流行病調(diào)查、實驗研究等，可以促進(jìn)中醫(yī)藥對亞健康狀態(tài)的進(jìn)一步了解與介入，為滿足社會的巨大需求提供有力的依據(jù)，為規(guī)范和提高診療技術(shù)奠定基礎(chǔ)，為我國醫(yī)療體制改革和行業(yè)發(fā)展提供新的思路。

相關(guān)鏈接：亞健康狀態(tài)的發(fā)生受軀體、心理和社會多方面的影響，并與生活狀況、個人嗜好、身體稟賦、工作壓力、社會環(huán)境有密切關(guān)系。在病因方面，飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸失度、年老體衰等是亞健康狀態(tài)發(fā)生的主要因素。其中心理應(yīng)激能力對亞健康狀態(tài)的發(fā)生影響最大。